永久起搏器植入手術(shù)后怎么護(hù)理
永久起搏器植入術(shù)后護(hù)理需關(guān)注傷口管理、活動(dòng)限制、設(shè)備監(jiān)測、藥物調(diào)整及并發(fā)癥觀察。主要措施包括保持切口干燥、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期程控檢查、遵醫(yī)囑用藥及識(shí)別異常體征。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后7-10天內(nèi)保持切口干燥清潔，每日觀察有無紅腫滲液。使用無菌敷料覆蓋，避免抓撓或碰撞手術(shù)部位。淋浴時(shí)可用防水敷貼保護(hù)，禁止盆浴或游泳。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或膿性分泌物需立即就醫(yī)。
2、活動(dòng)限制：
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免患側(cè)上肢大幅度動(dòng)作，禁止提重物超過3公斤。6周內(nèi)禁止高爾夫、游泳等劇烈運(yùn)動(dòng)，防止電極脫位。日常可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，睡眠時(shí)建議平臥或健側(cè)臥位。
3、設(shè)備監(jiān)測：
每3-6個(gè)月需進(jìn)行起搏器程控檢查，評估電池狀態(tài)及參數(shù)設(shè)置。每日自測脈搏并記錄，若出現(xiàn)心率持續(xù)低于設(shè)定值或心悸暈厥需急診。遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場環(huán)境，安檢時(shí)出示起搏器識(shí)別卡。
4、藥物管理：
常規(guī)需服用阿司匹林抗血小板聚集，合并房顫者可能需華法林等抗凝藥。禁止擅自調(diào)整劑量，定期復(fù)查凝血功能。抗生素僅在明確感染時(shí)使用，出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常需及時(shí)反饋醫(yī)生。
5、并發(fā)癥觀察：
警惕囊袋血腫表現(xiàn)為局部腫脹瘀斑，電極移位常伴心悸或起搏失靈。罕見情況下可能出現(xiàn)氣胸導(dǎo)致呼吸困難，或感染性心內(nèi)膜炎引發(fā)持續(xù)發(fā)熱。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)頭暈、意識(shí)喪失等需立即心電圖檢查。
術(shù)后飲食宜清淡易消化，適當(dāng)增加高蛋白食物促進(jìn)傷口愈合，限制鈉鹽攝入預(yù)防水腫?？祻?fù)期可進(jìn)行上肢漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，如握力球鍛煉、肩關(guān)節(jié)繞環(huán)等。保持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮影響心率。隨身攜帶起搏器識(shí)別卡，參與太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)前需經(jīng)醫(yī)生評估。建立規(guī)律作息，睡眠時(shí)避免壓迫植入側(cè)，定期隨訪監(jiān)測起搏器功能狀態(tài)及心肌適應(yīng)性。
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