肌張力異?？赡苁悄X癱的表現(xiàn)之一，但并非所有肌張力問(wèn)題都指向腦癱。判斷腦癱需結(jié)合運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢(shì)異常、反射異常等多方面特征，具體方法包括觀察運(yùn)動(dòng)里程碑、評(píng)估肌張力分級(jí)、排查圍產(chǎn)期高危因素、進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查及遺傳代謝篩查。

1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：

腦癱患兒常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后于同齡兒童，如3個(gè)月不能抬頭、6個(gè)月不會(huì)翻身、8個(gè)月無(wú)法獨(dú)坐等。正常嬰兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遵循從頭到腳、由近及遠(yuǎn)的規(guī)律，若出現(xiàn)明顯延遲需警惕中樞性運(yùn)動(dòng)障礙。臨床常用格里菲斯發(fā)育量表或貝利量表進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。

2、肌張力特征：

腦癱相關(guān)的肌張力異常可分為痙攣型、手足徐動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型等。痙攣型表現(xiàn)為折刀樣肌張力增高，手足徐動(dòng)型可見(jiàn)肌張力高低交替變化。需與良性先天性肌張力低下、脊髓性肌萎縮等疾病鑒別，通過(guò)改良Ashworth量表可量化評(píng)估。

3、姿勢(shì)反射：

原始反射如擁抱反射、握持反射等應(yīng)于特定月齡消失，若持續(xù)存在提示腦損傷。姿勢(shì)反射異常包括非對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射、角弓反張等。Vojta姿勢(shì)反射檢查能早期發(fā)現(xiàn)7個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒的中樞性協(xié)調(diào)障礙。

4、高危因素：

早產(chǎn)（尤其胎齡＜32周）、低出生體重（＜1500克）、新生兒窒息、核黃疸等是腦癱主要危險(xiǎn)因素。圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦病患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、異?？摁[、驚厥等癥狀時(shí)，需密切隨訪神經(jīng)發(fā)育狀況。

5、輔助檢查：

頭顱MRI可顯示腦室周?chē)踪|(zhì)軟化、基底節(jié)損傷等病變，腦電圖有助于排除癲癇共患病?；驒z測(cè)能鑒別遺傳性代謝病，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位檢查可評(píng)估皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)功能。Gesell發(fā)育量表對(duì)2歲以上兒童有較高診斷價(jià)值。

日常需關(guān)注兒童大運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)程，定期進(jìn)行兒保體檢。對(duì)存在高危因素的嬰兒建議在3月齡、6月齡、12月齡進(jìn)行系統(tǒng)神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。家庭訓(xùn)練可嘗試Bobath療法中的體位擺放、關(guān)鍵點(diǎn)控制等技術(shù)，避免過(guò)早使用矯形器。哺乳期母親應(yīng)保證充足DHA攝入，嬰幼兒輔食添加需注重鐵鋅等微量元素補(bǔ)充。適度進(jìn)行水療、撫觸等感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，但需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。