結(jié)核分歧桿菌感染是由結(jié)核分歧桿菌引起的慢性傳染病，可累及肺部及其他器官，規(guī)范治療多數(shù)患者可治愈。結(jié)核病的治療周期與治愈率主要與感染部位、耐藥性、治療依從性、免疫狀態(tài)、并發(fā)癥等因素相關(guān)。

1、病原體特性：

結(jié)核分歧桿菌屬于放線菌目，具有抗酸染色陽(yáng)性特性，生長(zhǎng)緩慢且可在巨噬細(xì)胞內(nèi)長(zhǎng)期存活。其細(xì)胞壁富含脂質(zhì)成分，導(dǎo)致對(duì)常規(guī)消毒劑抵抗力強(qiáng)，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)消化道或皮膚黏膜感染。

2、常見感染部位：

肺結(jié)核占所有結(jié)核病的80%以上，表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱等癥狀。肺外結(jié)核可侵犯淋巴結(jié)、骨骼、泌尿系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其中結(jié)核性腦膜炎致死率可達(dá)30%，需通過(guò)病理活檢或細(xì)菌培養(yǎng)確診。

3、耐藥性影響：

耐多藥結(jié)核病需要二線藥物治療18-24個(gè)月，治愈率降至50%-60%。廣泛耐藥結(jié)核病治愈率不足30%，治療費(fèi)用可達(dá)普通結(jié)核病的100倍。耐藥性主要與不規(guī)范用藥、藥物供應(yīng)中斷等因素相關(guān)。

4、標(biāo)準(zhǔn)治療方案：

初治肺結(jié)核采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)療法，強(qiáng)化期2個(gè)月后進(jìn)入4個(gè)月鞏固期。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上需調(diào)整用藥方案。

5、治愈關(guān)鍵因素：

完成6-8個(gè)月全程治療可使敏感菌株感染治愈率達(dá)95%。免疫缺陷患者需延長(zhǎng)療程至9-12個(gè)月，合并糖尿病者血糖控制不佳會(huì)使治療失敗風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。直接面視下服藥策略可提高治療完成率至90%。

結(jié)核病患者應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致咯血。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，每日紫外線消毒30分鐘，密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。治療期間每月復(fù)查痰涂片，癥狀消失后仍需完成規(guī)定療程防止復(fù)發(fā)。