腦垂體Rathke囊腫是什么病
腦垂體Rathke囊腫是一種先天性良性病變，主要起源于胚胎期Rathke囊的殘留組織，常見于垂體前葉與中間部之間。該病主要有囊腫壓迫癥狀、內(nèi)分泌功能異常、影像學特征、無癥狀偶然發(fā)現(xiàn)、罕見并發(fā)癥五種表現(xiàn)。
1、囊腫壓迫癥狀：
當囊腫增大壓迫周圍結(jié)構(gòu)時，可能引起頭痛、視力視野缺損（如雙顳側(cè)偏盲）或眼肌麻痹。垂體柄受壓可能導(dǎo)致尿崩癥，表現(xiàn)為多飲多尿。部分患者因囊腫壓迫鞍膈出現(xiàn)腦脊液鼻漏。
2、內(nèi)分泌功能異常：
囊腫影響垂體前葉時可導(dǎo)致激素分泌紊亂，常見生長激素缺乏（兒童發(fā)育遲緩）、促甲狀腺激素不足（怕冷乏力）、促性腺激素降低（閉經(jīng)或性功能障礙）。約15%患者出現(xiàn)垂體功能減退，需通過激素水平檢測確診。
3、影像學特征：
頭顱MRI是首選檢查，典型表現(xiàn)為垂體窩內(nèi)圓形或類圓形囊性占位，T1加權(quán)像呈低或等信號，T2加權(quán)像為高信號。增強掃描可見囊壁輕度強化，與顱咽管瘤不同，該囊腫無鈣化特征。
4、無癥狀偶然發(fā)現(xiàn)：
約30%患者終身無明顯癥狀，多在頭部影像檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。這類囊腫通常直徑小于10毫米，囊液成分以黏液或膠樣物質(zhì)為主，無需特殊處理，建議定期隨訪觀察。
5、罕見并發(fā)癥：
極少數(shù)情況下可能發(fā)生囊腫破裂導(dǎo)致無菌性腦膜炎，或繼發(fā)感染形成垂體膿腫。妊娠期女性激素變化可能刺激囊腫增大，需警惕垂體卒中等急癥。惡性轉(zhuǎn)變極為罕見。
確診后需每6-12個月復(fù)查垂體MRI和激素水平，避免劇烈運動以防囊腫破裂。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，維持正常骨密度。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力驟降或嚴重內(nèi)分泌紊亂時需考慮神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)，術(shù)后需長期監(jiān)測垂體功能。
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