顳下間隙感染主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、張口受限、頭痛發(fā)熱等癥狀。顳下間隙感染的癥狀主要有局部炎癥反應(yīng)、功能障礙、全身反應(yīng)、神經(jīng)壓迫癥狀、感染擴(kuò)散跡象。

1、局部炎癥反應(yīng)：

顳下間隙感染早期會出現(xiàn)顳部或下頜角區(qū)域皮膚發(fā)紅、腫脹，觸摸時(shí)有明顯壓痛感。炎癥發(fā)展后局部溫度升高，可能形成硬結(jié)或波動性腫塊。嚴(yán)重時(shí)皮膚表面可見膿點(diǎn)，提示膿腫形成。這類癥狀通常由金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染引起。

2、功能障礙：

患者常出現(xiàn)不同程度的張口困難，嚴(yán)重時(shí)牙關(guān)緊閉無法進(jìn)食。咀嚼肌群受累會導(dǎo)致咬合無力，部分患者伴隨吞咽疼痛。這些癥狀源于炎癥刺激翼內(nèi)肌和咬肌，導(dǎo)致肌肉痙攣和運(yùn)動受限。功能障礙程度與感染范圍呈正相關(guān)。

3、全身反應(yīng)：

感染中期可出現(xiàn)體溫升高至38-39℃，伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身中毒癥狀。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，中性粒細(xì)胞比例上升。部分患者出現(xiàn)食欲減退、心率加快等表現(xiàn)。這些反應(yīng)提示細(xì)菌毒素已進(jìn)入血液循環(huán)。

4、神經(jīng)壓迫癥狀：

當(dāng)感染波及下頜神經(jīng)分支時(shí)，可能出現(xiàn)同側(cè)下唇麻木或刺痛感。耳顳神經(jīng)受累可引發(fā)顳部放射性疼痛。嚴(yán)重者出現(xiàn)暫時(shí)性面神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全。這類癥狀需警惕深部膿腫壓迫神經(jīng)的可能。

5、感染擴(kuò)散跡象：

感染未控制時(shí)可向周圍間隙擴(kuò)散，表現(xiàn)為顴弓上方腫脹提示顳間隙受累，咽側(cè)壁膨隆提示咽旁間隙感染。出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐需警惕顱內(nèi)擴(kuò)散。頸部淋巴結(jié)腫大壓痛提示淋巴途徑播散。這類癥狀屬于急癥表現(xiàn)需立即處理。

顳下間隙感染患者應(yīng)保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口每日4-6次。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物加重疼痛。急性期需臥床休息，頭部墊高15-20度以減輕局部腫脹?；謴?fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)性張口訓(xùn)練，從被動牽拉到主動運(yùn)動逐步恢復(fù)咀嚼功能。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)保證每日2000-2500毫升水分?jǐn)z入，體溫超過38.5℃可物理降溫。密切觀察癥狀變化，若48小時(shí)內(nèi)無改善或出現(xiàn)意識改變需立即就醫(yī)。