尿毒癥是怎么引起的,尿毒癥的前兆
關(guān)鍵詞：#尿毒癥
尿毒癥是慢性腎臟病終末期表現(xiàn)，主要由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等疾病長(zhǎng)期損害腎功能導(dǎo)致。早期可能出現(xiàn)乏力、食欲下降、夜尿增多等癥狀，需通過(guò)血液透析、腹膜透析或腎移植治療。
1.遺傳因素
部分遺傳性腎病如多囊腎、Alport綜合征會(huì)逐漸發(fā)展為尿毒癥。家族中有腎臟疾病史者應(yīng)定期檢查尿常規(guī)和腎功能，基因檢測(cè)可幫助早期識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)。
2.環(huán)境因素影響
長(zhǎng)期接觸重金屬、有機(jī)溶劑等腎毒性物質(zhì)會(huì)損傷腎小管。某些抗生素、鎮(zhèn)痛藥的濫用也是常見(jiàn)誘因。工作中需做好防護(hù)，避免隨意使用腎毒性藥物。
3.基礎(chǔ)疾病進(jìn)展
糖尿病血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化，高血壓可引起腎動(dòng)脈硬化。慢性腎炎患者若未規(guī)范治療，約20%會(huì)在10-15年內(nèi)進(jìn)展為尿毒癥。定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和血肌酐至關(guān)重要。
4.急性損傷轉(zhuǎn)化
嚴(yán)重感染、休克等導(dǎo)致的急性腎損傷未完全恢復(fù)，可能轉(zhuǎn)為慢性腎功能衰竭。及時(shí)處理原發(fā)病，避免腎臟持續(xù)缺血缺氧是關(guān)鍵。
尿毒癥前兆表現(xiàn)多樣：
-消化系統(tǒng)：晨起惡心、厭食油膩
-神經(jīng)系統(tǒng)：注意力不集中、四肢麻木
-循環(huán)系統(tǒng)：血壓難以控制、胸悶氣短
-皮膚表現(xiàn)：頑固性瘙癢、色素沉著
-代謝異常：骨痛、易骨折
確診需結(jié)合血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)。當(dāng)GFR低于15ml/min時(shí)需開(kāi)始替代治療，血液透析每周3次，每次4小時(shí)；腹膜透析每日交換3-5次。飲食需限制蛋白質(zhì)攝入量至0.6g/kg/天，優(yōu)選雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。
尿毒癥防治重在早期干預(yù)，糖尿病患者應(yīng)保持糖化血紅蛋白小于7%，高血壓患者需將血壓控制在130/80mmHg以下。發(fā)現(xiàn)泡沫尿、水腫等異常及時(shí)就診，每年至少進(jìn)行一次腎功能檢查，避免發(fā)展到不可逆階段。
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