艾滋病抗病毒治療的最終目標(biāo)
艾滋病抗病毒治療的最終目標(biāo)是最大限度抑制病毒復(fù)制，將患者體內(nèi)病毒載量降至檢測(cè)限以下，重建免疫功能，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)生存期并提高生活質(zhì)量。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)需通過(guò)規(guī)范服藥、定期監(jiān)測(cè)和綜合管理。
1. 病毒抑制
高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療能有效阻斷HIV病毒復(fù)制。常用藥物組合包括核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如替諾福韋、拉米夫定）、非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如依非韋倫）和蛋白酶抑制劑（如洛匹那韋）。治療6個(gè)月后病毒載量應(yīng)低于50拷貝/毫升。
2. 免疫功能重建
CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)是重要評(píng)估指標(biāo)。規(guī)范治療可使CD4計(jì)數(shù)每年增長(zhǎng)50-150個(gè)/μL，理想狀態(tài)下需恢復(fù)至500個(gè)/μL以上。合并機(jī)會(huì)性感染者需同步治療，如磺胺甲噁唑預(yù)防肺孢子菌肺炎。
3. 降低傳播風(fēng)險(xiǎn)
持續(xù)病毒抑制可使性傳播風(fēng)險(xiǎn)降低96%。暴露前預(yù)防用藥方案包括替諾福韋+恩曲他濱，暴露后阻斷需在72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)28天療程。母嬰阻斷成功率可達(dá)98%，推薦齊多夫定+拉米夫定+奈韋拉平方案。
4. 長(zhǎng)期管理
患者需每日定時(shí)服藥，采用電子藥盒或手機(jī)提醒輔助。每3-6個(gè)月檢測(cè)病毒載量和CD4計(jì)數(shù)，每年進(jìn)行結(jié)核篩查、肝腎功能評(píng)估。營(yíng)養(yǎng)方面保證每日蛋白質(zhì)攝入90-120克，適量補(bǔ)充維生素B12和D。心理支持可參加病友團(tuán)體，必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)心理咨詢。
規(guī)范抗病毒治療可使艾滋病患者預(yù)期壽命接近常人。關(guān)鍵在早期診斷、及時(shí)治療和長(zhǎng)期依從性管理，通過(guò)醫(yī)患配合實(shí)現(xiàn)功能性治愈。定期隨訪能及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥問(wèn)題，必要時(shí)進(jìn)行基因型耐藥檢測(cè)調(diào)整方案。保持健康生活方式有助于提升治療效果。
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