老年癡呆怎么回事,怎么辦
老年癡呆是大腦功能退行性疾病，核心表現(xiàn)為記憶減退和認(rèn)知障礙，與腦細(xì)胞損傷、蛋白質(zhì)異常沉積有關(guān)。預(yù)防需控制三高、加強(qiáng)腦力鍛煉，治療包括藥物干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練。
1. 遺傳因素
約10%的老年癡呆病例與家族遺傳相關(guān)，特別是早發(fā)型患者。APOE-e4基因攜帶者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高3倍，但基因檢測不能作為確診依據(jù)。有家族史者應(yīng)從40歲起定期進(jìn)行認(rèn)知評估。
2. 環(huán)境影響因素
長期接觸重金屬、空氣污染物可能加速腦損傷。研究發(fā)現(xiàn)PM2.5每增加5μg/m3，認(rèn)知衰退速度加快2年。建議使用空氣凈化設(shè)備，避免使用含鋁炊具，控制室內(nèi)甲醛濃度低于0.08mg/m3。
3. 生理機(jī)制異常
β淀粉樣蛋白沉積形成斑塊，tau蛋白過度磷酸化導(dǎo)致神經(jīng)纖維纏結(jié)。這些異常使腦細(xì)胞通訊中斷，海馬體體積每年萎縮約2%。保持深度睡眠可促進(jìn)腦脊液清除代謝廢物。
4. 血管性病變
腦卒中、高血壓等血管問題導(dǎo)致30%的癡呆病例?？刂剖湛s壓低于130mmHg，血糖維持在空腹6.1mmol/L以下，LDL膽固醇宜控制在2.6mmol/L以內(nèi)。每周3次快走能改善腦血流灌注。
5. 治療方法
藥物干預(yù)：膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊可延緩癥狀2-3年，NMDA受體拮抗劑美金剛適用于中重度患者，銀杏葉提取物EGb761對早期患者有效。需定期監(jiān)測肝功能。
非藥物療法：認(rèn)知訓(xùn)練推薦蒙特利爾認(rèn)知評估量表指導(dǎo)的專項(xiàng)練習(xí)，音樂療法選擇患者青年時(shí)期熟悉的曲目，園藝療法每周2次能改善情緒癥狀。飲食采用地中海飲食模式，每日補(bǔ)充500mg歐米伽3。
確診老年癡呆需神經(jīng)科醫(yī)生結(jié)合PET掃描和腦脊液檢查，早期干預(yù)可延緩病程5-7年。建議每半年復(fù)查MMSE量表，建立包含用藥記錄、緊急聯(lián)系人的健康檔案，居家環(huán)境需移除地毯、增設(shè)防滑扶手。保持規(guī)律社交活動可降低30%的病情惡化風(fēng)險(xiǎn)。
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