艾滋病患者服用齊多夫定,應(yīng)定期檢查什么
艾滋病患者服用齊多夫定需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝功能及乳酸水平，以預(yù)防骨髓抑制、肝毒性和乳酸酸中毒等藥物副作用。關(guān)鍵檢查項(xiàng)目包括血紅蛋白、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、轉(zhuǎn)氨酶和乳酸脫氫酶。
1. 血常規(guī)檢查
齊多夫定可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致貧血和中性粒細(xì)胞減少。建議每3個(gè)月檢測血紅蛋白水平，數(shù)值低于80g/L需考慮減量或換藥。中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.75×10?/L時(shí)需立即就醫(yī)。同時(shí)觀察血小板計(jì)數(shù)，警惕出血傾向。
2. 肝功能監(jiān)測
藥物代謝可能增加肝臟負(fù)擔(dān)，需每6個(gè)月檢查ALT、AST指標(biāo)。轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過正常值3倍應(yīng)暫停用藥。合并乙肝/丙肝感染者需縮短至每3個(gè)月檢測，配合腹部超聲檢查。出現(xiàn)黃疸、厭油癥狀時(shí)需加測膽紅素。
3. 代謝指標(biāo)篩查
齊多夫定可能干擾線粒體功能，引發(fā)乳酸蓄積。每6個(gè)月檢測靜脈血乳酸值，超過2mmol/L需警惕。配合檢查肌酸激酶和腎功能，肌酐清除率低于50ml/min需調(diào)整劑量。突發(fā)呼吸困難、腹痛伴代謝性酸中毒時(shí)需急診處理。
4. 藥物濃度檢測
長期服藥者每年應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，谷濃度維持在0.4-0.8mg/L為宜。基因檢測可發(fā)現(xiàn)HLA-B5701等耐藥基因，指導(dǎo)個(gè)性化用藥。合并結(jié)核病患者需特別注意與利福平的相互作用。
定期監(jiān)測能早期發(fā)現(xiàn)齊多夫定的不良反應(yīng)，檢查頻率應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肌肉疼痛或極度乏力等癥狀時(shí)，應(yīng)立即復(fù)查相關(guān)指標(biāo)并咨詢專科醫(yī)生。規(guī)范監(jiān)測配合規(guī)律服藥，可使艾滋病患者獲得最佳治療效果。
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