腋下淋巴結(jié)腫大有什么癥狀
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腋下淋巴結(jié)腫大常見癥狀包括局部腫塊、壓痛、皮膚發(fā)紅或發(fā)熱，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。病因涉及感染、免疫反應(yīng)或腫瘤，需根據(jù)伴隨癥狀判斷嚴(yán)重程度。
1. 局部癥狀
腋下淋巴結(jié)腫大最直觀表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腋窩出現(xiàn)可觸及的腫塊，直徑多超過1厘米。急性炎癥期腫塊表面皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅、溫度升高，觸摸時有明顯壓痛感。部分患者淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，活動度下降，與周圍組織粘連時提示病情進展。
2. 全身反應(yīng)
細菌或病毒感染引起的腫大常伴隨體溫升高，可達38℃以上，伴有寒戰(zhàn)或盜汗。病毒性感染多見乏力、肌肉酸痛等流感樣癥狀。結(jié)核性淋巴結(jié)炎可能出現(xiàn)午后低熱、消瘦等慢性中毒癥狀，需要結(jié)合胸片排查。
3. 特殊警示癥狀
無痛性進行性腫大需警惕淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌，尤其當(dāng)合并夜間盜汗、體重半年下降10%以上時。乳腺癌轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變。艾滋病相關(guān)淋巴結(jié)腫大往往持續(xù)超過3個月，合并口腔白斑等機會性感染表現(xiàn)。
4. 診斷與處理建議
超聲檢查可明確淋巴結(jié)大小、血流信號和皮質(zhì)結(jié)構(gòu)，異常情況下需進行穿刺活檢。細菌感染選擇頭孢類抗生素如頭孢呋辛，病毒感染可用更昔洛韋。結(jié)核患者需要異煙肼聯(lián)合利福平規(guī)范治療6個月以上。腫瘤性疾病根據(jù)病理類型選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療。
發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大持續(xù)2周未消退，或伴隨體重驟減、持續(xù)發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即至普外科或血液科就診。日常避免擠壓腫塊，保持腋窩清潔干燥，免疫力低下者需定期復(fù)查血常規(guī)。惡性腫瘤患者治療后應(yīng)每3個月復(fù)查超聲監(jiān)測淋巴結(jié)狀態(tài)。
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