小兒驚厥的原因及解決方法
關(guān)鍵詞：#小兒
小兒驚厥是嬰幼兒常見的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，主要由大腦異常放電引起，表現(xiàn)為突發(fā)性全身或局部肌肉抽搐。常見原因包括高熱、腦部疾病、代謝異常等，需及時識別病因并采取降溫、抗驚厥等處理措施。
1. 高熱驚厥
6個月至5歲兒童多見，體溫驟升至38.5℃以上時易發(fā)。典型表現(xiàn)為意識喪失、四肢強直性抽動，持續(xù)1-3分鐘。處理時需立即側(cè)臥防窒息，解開衣領(lǐng)物理降溫，38.5℃以上可口服對乙酰氨基酚。既往有高熱驚厥史者，發(fā)熱初期即可預(yù)防性使用地西泮栓劑。
2. 低鈣血癥
血鈣低于1.75mmol/L時可能引發(fā)手足搐搦癥。多見于維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退患兒。發(fā)作時可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，后期需長期補充維生素D3（400-800IU/日）和鈣劑（元素鈣300-500mg/日），多食用奶酪、豆腐等高鈣食物。
3. 癲癇發(fā)作
腦電圖顯示異常放電是診斷關(guān)鍵。強直-陣攣發(fā)作需立即保持呼吸道通暢，5分鐘內(nèi)未緩解者靜脈注射地西泮。長期治療根據(jù)類型選用藥物：丙戊酸鈉適用于全面性發(fā)作，左乙拉西坦用于部分性發(fā)作，托吡酯可聯(lián)合用藥。避免閃光刺激、保證充足睡眠有助減少發(fā)作。
4. 中樞感染
腦炎、腦膜炎等感染性疾病常伴隨持續(xù)驚厥。需急診進(jìn)行腰椎穿刺檢查，細(xì)菌性感染選用頭孢曲松+萬古霉素，病毒性感染可用阿昔洛韋?；謴?fù)期配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿，并定期評估智力發(fā)育。
5. 遺傳代謝病
苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等可導(dǎo)致反復(fù)驚厥。需進(jìn)行血尿代謝篩查，確診后采用特殊配方奶粉飲食治療。楓糖尿癥患兒需嚴(yán)格限制支鏈氨基酸攝入，定期監(jiān)測血氨基酸譜。
小兒驚厥發(fā)作時保持冷靜至關(guān)重要，記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)特征有助于醫(yī)生判斷。無論何種原因引起的驚厥，首次發(fā)作后均需完善腦電圖、頭顱影像學(xué)等檢查。日常注意預(yù)防感染、規(guī)律補充微量元素，有癲癇家族史的兒童應(yīng)避免過度疲勞。發(fā)作超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作必須立即送醫(yī)，延誤治療可能造成腦損傷。
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