椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)有哪些
椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)方式主要有椎板切除術(shù)、椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)、椎管減壓術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、椎體成形術(shù)等。椎管內(nèi)腫瘤通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、脊髓損傷等因素引起，可能表現(xiàn)為肢體麻木、運(yùn)動(dòng)障礙、大小便失禁等癥狀。
1、椎板切除術(shù)
椎板切除術(shù)是通過(guò)切除部分椎板結(jié)構(gòu)來(lái)暴露椎管內(nèi)腫瘤的外科手術(shù)方式。該手術(shù)適用于位于脊髓背側(cè)的腫瘤，能有效減輕脊髓壓迫。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)脊柱穩(wěn)定性下降，需配合康復(fù)訓(xùn)練。常見(jiàn)適應(yīng)證包括神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等良性腫瘤。
2、椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)
椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)是直接切除腫瘤組織的根治性手術(shù)。根據(jù)腫瘤性質(zhì)可分為全切除和部分切除，惡性腫瘤需結(jié)合放化療。手術(shù)需使用顯微外科技術(shù)，精細(xì)分離腫瘤與神經(jīng)組織。術(shù)后可能遺留神經(jīng)功能障礙，需長(zhǎng)期隨訪觀察。
3、椎管減壓術(shù)
椎管減壓術(shù)通過(guò)擴(kuò)大椎管容積緩解脊髓壓迫。常用于轉(zhuǎn)移性腫瘤或無(wú)法完全切除的腫瘤，可改善神經(jīng)功能癥狀。手術(shù)方式包括椎板開(kāi)窗、椎弓根切除等，需根據(jù)腫瘤位置選擇入路。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)脊柱，避免繼發(fā)性損傷。
4、微創(chuàng)手術(shù)
微創(chuàng)手術(shù)采用椎間孔鏡或通道技術(shù)進(jìn)行腫瘤切除。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，適用于體積較小的腫瘤。手術(shù)通過(guò)直徑約1厘米的切口完成，能最大限度保留脊柱穩(wěn)定性。但視野受限，不適用于復(fù)雜病例，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
5、椎體成形術(shù)
椎體成形術(shù)用于治療腫瘤導(dǎo)致的椎體病理性骨折。通過(guò)向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，緩解疼痛。該手術(shù)屬于姑息性治療，不能消除腫瘤本身。需聯(lián)合其他抗腫瘤治療，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可下床活動(dòng)，適合體質(zhì)較弱的患者。
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免感染。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)?？祻?fù)期需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肌力。定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀需及時(shí)就診。長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓，家屬應(yīng)協(xié)助翻身和被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。
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