肝衰竭可通過一般治療、藥物治療、人工肝支持治療、肝移植等方式治療。肝衰竭通常由病毒感染、藥物損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病、代謝異常等原因引起。

肝衰竭患者需臥床休息,減少體力消耗,避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食上需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量,選擇低脂、低鹽、高碳水化合物的食物,必要時(shí)通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體能量需求。密切監(jiān)測(cè)生命體征及肝功能指標(biāo),及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂。
針對(duì)不同病因采取相應(yīng)藥物治療。病毒性肝炎所致可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物;自身免疫性肝病可使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑;合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。同時(shí)配合注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液等保肝藥物。

通過血漿置換、血液灌流等人工肝支持系統(tǒng)暫時(shí)替代部分肝臟功能,清除體內(nèi)毒素,為肝細(xì)胞再生創(chuàng)造條件。該方法適用于急性肝衰竭或等待肝移植的過渡期治療,能改善凝血功能異常、肝性腦病等癥狀。
對(duì)于終末期肝衰竭患者,肝移植是有效的手段。需經(jīng)過嚴(yán)格評(píng)估匹配供體,術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等抗排斥藥物。移植后1年生存率較高,但存在排異反應(yīng)、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)肝性腦病需用乳果糖口服溶液降低血氨;腹水患者限制鈉鹽攝入并聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿;消化道出血者使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸。同時(shí)預(yù)防肝腎綜合征、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。
肝衰竭患者日常需絕對(duì)禁酒,避免使用肝毒性藥物,定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)。飲食宜少量多餐,選擇易消化食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,出現(xiàn)腹脹、意識(shí)改變等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日尿量、體重變化,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量。