肝衰竭可通過一般治療、藥物治療、人工肝支持治療、肝移植、并發(fā)癥防治等方式治療。肝衰竭通常由病毒性肝炎、藥物或毒物損傷、自身免疫性肝病、代謝異常、缺血缺氧等因素引起。

患者需絕對臥床休息，減少體力消耗，給予高碳水化合物、低脂、適量蛋白飲食。營養(yǎng)支持可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈輸注葡萄糖溶液，同時補充維生素K1注射液預(yù)防出血。每日監(jiān)測體重、腹圍、尿量等指標。

針對病因使用抗病毒藥物如恩替卡韋片治療乙肝病毒相關(guān)肝衰竭，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制自身免疫性肝炎進展。促肝細胞再生可選用促肝細胞生長素注射液，解毒治療常用注射用還原型谷胱甘肽。需注意藥物需經(jīng)肝腎雙途徑代謝時須調(diào)整劑量。

血漿置換聯(lián)合血液灌流能暫時替代肝臟解毒功能，每次治療需要2000-3000ml新鮮冰凍血漿。分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)可選擇性清除膽紅素和膽汁酸，適用于肝性腦病II期以上患者。治療頻率根據(jù)膽紅素反彈情況決定，通常每周2-3次。

符合米蘭標準的肝癌合并肝衰竭可實施活體肝移植，術(shù)前需評估MELD評分。移植后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測血藥濃度。術(shù)后1年生存率可達80%，5年生存率約60-70%。

肝性腦病需限制蛋白攝入并使用拉克替醇散導(dǎo)瀉，嚴重者靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸注射液。肝腎綜合征可使用特利加壓素注射液聯(lián)合白蛋白治療。自發(fā)性腹膜炎經(jīng)驗性選用注射用頭孢曲松鈉，根據(jù)藥敏調(diào)整抗生素。

肝衰竭患者應(yīng)嚴格禁酒，避免使用對乙酰氨基酚片等肝毒性藥物。飲食需控制每日蛋白攝入在0.5-1g/kg，以植物蛋白為主。出現(xiàn)性格改變或撲翼樣震顫等肝性腦病前兆時，家屬應(yīng)立即送醫(yī)。定期復(fù)查凝血功能、血氨、肝臟超聲等指標，病情穩(wěn)定后每3個月隨訪1次。保持規(guī)律作息，適度進行床邊活動預(yù)防肌肉萎縮。