肝硬化患者腹脹可通過調(diào)整飲食、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、補(bǔ)充白蛋白、腹腔穿刺引流等方式緩解。腹脹通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腹水形成、胃腸動(dòng)力障礙、腸道菌群失衡等原因引起。

肝硬化患者應(yīng)選擇易消化、低脂的軟質(zhì)食物，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物，限制粗纖維攝入以防食管靜脈曲張出血。

每日食鹽量需控制在2-4克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。嚴(yán)格限鈉可減少水鈉潴留，配合每日體重監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估液體平衡。烹飪時(shí)可使用檸檬汁、香料等替代食鹽調(diào)味。

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是肝硬化腹水的一線利尿方案，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鈉血癥。托伐普坦片適用于頑固性腹水，但需警惕口渴、高鈉血癥等不良反應(yīng)。利尿治療期間應(yīng)記錄24小時(shí)尿量變化。

人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓，每次10-20克靜脈滴注，特別適用于大量放腹水后。輸注前后需監(jiān)測(cè)血壓、心率，注意過敏反應(yīng)。長(zhǎng)期使用需評(píng)估性價(jià)比，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持改善自身合成功能。

對(duì)于張力性腹水可采用腹腔穿刺放液術(shù)，單次放液不宜超過3000毫升。術(shù)后需用腹帶加壓包扎，預(yù)防穿刺后循環(huán)功能障礙。反復(fù)大量腹水者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療。

肝硬化患者應(yīng)每日測(cè)量腹圍和體重，記錄24小時(shí)出入量。保持適度活動(dòng)如床邊踏步促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。出現(xiàn)腹脹加重、發(fā)熱或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。戒酒并避免使用非甾體抗炎藥等肝毒性藥物，定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等評(píng)估病情進(jìn)展。