糖尿病人腳經(jīng)常麻木甚至出現(xiàn)痛感可能是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的表現(xiàn)，主要由長(zhǎng)期高血糖損傷神經(jīng)引起。建議及時(shí)就醫(yī)檢查血糖控制情況及神經(jīng)功能，避免病情進(jìn)展。

長(zhǎng)期未控制的血糖升高會(huì)導(dǎo)致微血管病變和神經(jīng)纖維代謝紊亂，引發(fā)周?chē)窠?jīng)脫髓鞘改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)對(duì)稱(chēng)性足部麻木、刺痛或灼燒感，夜間癥狀加重。需遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，并嚴(yán)格控制糖化血紅蛋白水平。

糖尿病引起的血管內(nèi)皮損傷可減少神經(jīng)血供，導(dǎo)致缺血性神經(jīng)病變。常見(jiàn)足部發(fā)涼、間歇性跛行伴感覺(jué)異常?？赏ㄟ^(guò)改善微循環(huán)藥物如貝前列素鈉片聯(lián)合下肢血管超聲檢查評(píng)估，同時(shí)需戒煙并控制血壓血脂。

糖尿病患者常合并B族維生素代謝異常，特別是維生素B12缺乏會(huì)加重神經(jīng)損害。表現(xiàn)為手腳套襪樣感覺(jué)減退，可檢測(cè)血清維生素水平后補(bǔ)充甲鈷胺注射液，但需警惕過(guò)量補(bǔ)充可能掩蓋貧血癥狀。

感覺(jué)神經(jīng)病變使患者對(duì)足部外傷不敏感，易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。早期可見(jiàn)皮膚皸裂、甲溝炎，進(jìn)展為潰瘍時(shí)伴跳痛感。需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)，使用鹽酸莫西沙星片等抗生素，并保持足部清潔干燥。

部分患者可能合并腰椎間盤(pán)突出或椎管狹窄，壓迫神經(jīng)根引起放射性疼痛。需通過(guò)腰椎MRI鑒別，表現(xiàn)為單側(cè)下肢麻痛、活動(dòng)受限。可嘗試塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，嚴(yán)重者需脊柱外科會(huì)診。

糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部皮膚完整性，選擇透氣棉襪及寬松軟底鞋，避免燙傷或凍傷。進(jìn)行適度的足部按摩和踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，血糖監(jiān)測(cè)頻率不應(yīng)少于每周3次。出現(xiàn)傷口經(jīng)久不愈、足部變形或劇烈疼痛時(shí)須立即就診，預(yù)防糖尿病足壞疽發(fā)生。