子宮肌瘤紅色樣變性是指肌瘤組織因血液循環(huán)障礙導(dǎo)致缺血壞死，繼而發(fā)生溶血和血紅蛋白滲透的病理改變。紅色樣變性屬于子宮肌瘤的繼發(fā)性病變之一，多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期，可能與激素水平變化、肌瘤快速生長等因素有關(guān)。

紅色樣變性的核心病理改變是肌瘤內(nèi)小靜脈血栓形成或血管破裂，導(dǎo)致局部組織缺血壞死。壞死后紅細(xì)胞破裂釋放血紅蛋白，滲透至肌瘤組織使其呈現(xiàn)暗紅色或棕紅色外觀。顯微鏡下可見廣泛出血、溶血及肌纖維溶解，但無細(xì)菌感染證據(jù)。

妊娠期高雌激素水平會(huì)刺激肌瘤快速增長，當(dāng)其生長速度超過血液供應(yīng)能力時(shí)易發(fā)生缺血。產(chǎn)褥期子宮血流急劇減少也可能誘發(fā)變性。其他誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷或肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)等機(jī)械性因素。

患者常突發(fā)下腹劇痛伴壓痛，疼痛可放射至腰骶部。約半數(shù)出現(xiàn)低熱，體溫多在38℃以下?？赡馨橛袗盒膰I吐，但白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正常。妊娠期發(fā)生時(shí)可能引發(fā)宮縮，需與胎盤早剝鑒別。

超聲檢查可見肌瘤體積突然增大，內(nèi)部回聲不均勻伴液性暗區(qū)。MRI的T1加權(quán)像顯示高信號(hào)出血灶具有特征性。需通過血HCG檢測排除妊娠并發(fā)癥，必要時(shí)行腹腔鏡檢查確診。

非妊娠期以保守治療為主，使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。妊娠期需臥床休息，必要時(shí)用鹽酸利托君片抑制宮縮。若繼發(fā)感染或保守?zé)o效，可考慮肌瘤切除術(shù)，但孕晚期宜延遲至分娩后處理。

日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部受壓，妊娠期患者需加強(qiáng)產(chǎn)檢監(jiān)測。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，預(yù)防貧血發(fā)生。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用活血類藥物。絕經(jīng)后肌瘤紅色樣變性概率顯著降低，但未絕經(jīng)女性仍需定期隨訪肌瘤變化情況。