子宮摘除后可能影響月經(jīng)停止、生育能力喪失、激素水平變化、盆底功能減弱及心理適應(yīng)問(wèn)題。子宮摘除術(shù)適用于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、惡性腫瘤等疾病,術(shù)后需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整護(hù)理方案。

子宮摘除后子宮內(nèi)膜不再周期性脫落,月經(jīng)停止。若卵巢保留,仍會(huì)排卵并分泌激素,但無(wú)經(jīng)血排出;若卵巢一并切除,將直接進(jìn)入絕經(jīng)狀態(tài)。部分患者可能出現(xiàn)潮熱、盜汗等更年期癥狀,需通過(guò)激素替代緩解。
子宮作為胚胎著床和胎兒發(fā)育的器官,摘除后自然妊娠功能完全喪失。對(duì)于有生育需求的患者,術(shù)前可考慮卵子冷凍或等方案。術(shù)后需關(guān)注心理疏導(dǎo),尤其對(duì)年輕患者需加強(qiáng)生育遺憾的情緒支持。

保留卵巢的患者雌激素水平短期內(nèi)波動(dòng)較小,但卵巢血供可能受影響導(dǎo)致功能提前衰退。雙側(cè)卵巢切除者激素水平急劇下降,需評(píng)估后補(bǔ)充雌孕激素,如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等,同時(shí)監(jiān)測(cè)血栓及乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
子宮作為盆底支撐結(jié)構(gòu)之一,摘除后可能增加盆腔器官脫垂概率。表現(xiàn)為壓力性尿失禁、便秘或陰道頂端脫垂。建議術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌,嚴(yán)重者可選擇陰道網(wǎng)片植入術(shù)或骶骨固定術(shù)修復(fù)。
部分患者會(huì)產(chǎn)生性別認(rèn)同焦慮或抑郁傾向,尤其全子宮合并附件切除者。建議通過(guò)心理咨詢(xún)、伴侶支持小組等方式改善。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查,使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適量增加豆制品和深綠色蔬菜攝入以調(diào)節(jié)植物雌激素。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月,逐步恢復(fù)有氧訓(xùn)練如游泳或快走。每年需進(jìn)行婦科檢查、骨密度檢測(cè)及心血管評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理長(zhǎng)期健康風(fēng)險(xiǎn)。