帕金森患者接受腦深部電刺激術(shù)(DBS)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性后遺癥,但多數(shù)癥狀可逆或可控。DBS手術(shù)的后遺癥主要有言語障礙、平衡失調(diào)、情緒波動(dòng)、感覺異常和感染風(fēng)險(xiǎn)。

部分患者在術(shù)后早期可能出現(xiàn)發(fā)音含糊、語速減慢等構(gòu)音障礙,可能與電極植入影響語言相關(guān)腦區(qū)有關(guān)。這類癥狀常隨參數(shù)調(diào)整逐漸改善,語言康復(fù)訓(xùn)練可幫助恢復(fù)。若持續(xù)存在需聯(lián)系醫(yī)生優(yōu)化刺激參數(shù)。
電極刺激可能干擾基底節(jié)區(qū)對姿勢的調(diào)控功能,導(dǎo)致行走不穩(wěn)或易跌倒。術(shù)后需進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練,必要時(shí)使用助行器。多數(shù)患者通過3-6個(gè)月適應(yīng)可恢復(fù)平衡能力,嚴(yán)重者需重新評估電極位置。

約兩成患者術(shù)后出現(xiàn)短暫抑郁或焦慮,與邊緣系統(tǒng)受刺激相關(guān)。密切監(jiān)測情緒變化,必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。心理疏導(dǎo)聯(lián)合家庭支持可有效緩解癥狀。
電極周圍局部麻木、刺痛感較常見,通常與術(shù)中微小血管損傷或刺激擴(kuò)散有關(guān)??R西平片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可緩解癥狀,多數(shù)在1-2個(gè)月內(nèi)自行消失。持續(xù)異常需排除電極移位。
手術(shù)創(chuàng)口或脈沖發(fā)生器埋置處可能發(fā)生感染,表現(xiàn)為紅腫熱痛。預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片可降低風(fēng)險(xiǎn)。一旦感染需立即就醫(yī),嚴(yán)重者需暫時(shí)關(guān)閉設(shè)備并抗感染治療。
術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律隨訪,醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀改善情況逐步調(diào)整刺激參數(shù)。日常注意避免高強(qiáng)度電磁環(huán)境,定期檢查設(shè)備電量。飲食上增加富含維生素B12的魚類和蛋類,有助于神經(jīng)修復(fù)。適度進(jìn)行太極拳等平衡訓(xùn)練,家屬需協(xié)助監(jiān)測情緒和運(yùn)動(dòng)功能變化。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、發(fā)熱或運(yùn)動(dòng)功能突然惡化時(shí)需急診處理。