高血壓可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

高血壓具有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓的人群發(fā)病概率較高。這類(lèi)患者可能存在鈉離子代謝異常或血管緊張素系統(tǒng)基因變異。日常需定期監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入,避免吸煙飲酒。若血壓持續(xù)升高,可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物控制。
長(zhǎng)期攝入過(guò)量食鹽會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉潴留,血容量增加從而升高血壓。典型表現(xiàn)為晨起面部浮腫、頭暈?zāi)垦?。建議每日食鹽量控制在5克以?xún)?nèi),減少腌制食品攝入,增加富含鉀離子的香蕉、菠菜等食物。必要時(shí)聯(lián)合氫氯噻嗪片等利尿劑治療。

體重指數(shù)超過(guò)28時(shí),脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能?;颊叱0樗吆粑鼤和?、活動(dòng)后氣促等癥狀。需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練減輕體重,目標(biāo)為每月減重2-4公斤。肥胖相關(guān)高血壓可選用鹽酸貝那普利片改善胰島素抵抗。
長(zhǎng)期焦慮或壓力過(guò)大會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),引起心率加快和血管收縮。這類(lèi)患者多見(jiàn)夜間血壓升高、心悸胸悶等表現(xiàn)。建議通過(guò)正念冥想、深呼吸訓(xùn)練緩解壓力,嚴(yán)重時(shí)可短期服用酒石酸美托洛爾片控制交感神經(jīng)過(guò)度興奮。
腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等疾病會(huì)導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,表現(xiàn)為頑固性高血壓伴蛋白尿。需完善腎功能檢查和腎臟超聲,原發(fā)性腎病可使用厄貝沙坦片保護(hù)腎功能,腎動(dòng)脈狹窄患者可能需要血管支架植入術(shù)。
高血壓患者應(yīng)保持低脂低鹽飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制加工食品和動(dòng)物內(nèi)臟。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,冬季注意保暖防止血管痙攣。定期家庭血壓監(jiān)測(cè)并記錄,出現(xiàn)頭痛嘔吐等急癥癥狀需立即就醫(yī)。