腎血管性高血壓主要由腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致，常見(jiàn)病因有動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎等。腎血管性高血壓可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、腎臟血流灌注不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓顯著升高、藥物控制效果差等癥狀。

動(dòng)脈粥樣硬化是腎血管性高血壓常見(jiàn)的病因，多見(jiàn)于中老年人群。腎動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成會(huì)導(dǎo)致血管腔狹窄，腎臟血流減少，進(jìn)而激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起血壓升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頑固性高血壓、腎功能逐漸惡化等癥狀。治療需控制血脂、血壓，必要時(shí)行腎動(dòng)脈支架置入術(shù)或旁路手術(shù)。

纖維肌性發(fā)育不良好發(fā)于年輕女性，屬于非動(dòng)脈粥樣硬化性血管病變。腎動(dòng)脈中膜纖維增生導(dǎo)致血管呈串珠樣狹窄，影響腎臟血液供應(yīng)?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重高血壓，可能伴有頭痛、視力模糊等癥狀。血管成形術(shù)是主要治療方式，部分患者需聯(lián)合使用降壓藥物。

大動(dòng)脈炎是一種慢性血管炎癥性疾病，可累及腎動(dòng)脈導(dǎo)致管腔狹窄。青年女性發(fā)病率較高，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀伴隨高血壓。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑是基礎(chǔ)治療，嚴(yán)重血管狹窄需考慮介入或手術(shù)治療。

腎動(dòng)脈栓塞可由心臟血栓脫落或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引起，導(dǎo)致腎動(dòng)脈急性閉塞。患者突發(fā)劇烈腰痛、血尿和惡性高血壓，可能伴有惡心嘔吐等癥狀。早期溶栓治療或取栓手術(shù)可挽救腎功能，后期需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防復(fù)發(fā)。

腹膜后腫瘤、血腫或纖維帶等病變可能從外部壓迫腎動(dòng)脈，造成繼發(fā)性高血壓。患者除高血壓外，可能觸及腹部包塊或出現(xiàn)壓迫癥狀。解除壓迫因素是治療關(guān)鍵，包括手術(shù)切除腫瘤或血腫引流等措施。

腎血管性高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能，限制鈉鹽攝入，避免高脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于血壓控制，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。所有治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整降壓藥物。出現(xiàn)血壓波動(dòng)或腎功能異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。