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遺傳性高血壓降壓藥如何選擇

遺傳性高血壓降壓藥如何選擇

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遺傳性高血壓患者選擇降壓藥需根據(jù)個(gè)體情況在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片通過阻斷鈣離子通道擴(kuò)張血管,適用于合并動(dòng)脈硬化的中老年患者。這類藥物可能引起下肢水腫、面部潮紅等不良反應(yīng),長期使用需監(jiān)測心率變化。妊娠期女性禁用硝苯地平控釋片。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片可減少血管緊張素Ⅱ生成,特別適合合并糖尿病腎病的患者。用藥初期可能出現(xiàn)干咳癥狀,嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。使用卡托普利片期間應(yīng)定期檢查血鉀水平。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮作用,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑咳嗽的患者。奧美沙坦酯片可能引起頭暈等不適,嚴(yán)重肝病患者需慎用。

利尿劑如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片通過促進(jìn)鈉水排出降低血容量,常用于鹽敏感性高血壓。長期使用可能造成電解質(zhì)紊亂,需定期監(jiān)測血鉀。呋塞米片適用于合并心力衰竭者,但痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用。

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片通過減慢心率降低心輸出量,適合合并快速性心律失常的患者??赡苷T發(fā)支氣管痙攣,哮喘患者禁用。使用阿替洛爾片期間應(yīng)避免突然停藥。

遺傳性高血壓患者應(yīng)保持每日鈉鹽攝入不超過5克,適量補(bǔ)充鉀含量高的香蕉、菠菜等食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免熬夜和情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測晨起靜息血壓,記錄血壓波動(dòng)情況供醫(yī)生調(diào)整用藥參考。合并超重者需控制體重指數(shù)在24以下,戒煙限酒有助于增強(qiáng)藥物。

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