抑郁癥可能加重糖尿病患者的血糖控制難度，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)影響治療依從性和生活質(zhì)量。

抑郁癥患者體內(nèi)應(yīng)激激素水平升高，可能抑制胰島素分泌并促進(jìn)肝糖輸出，導(dǎo)致空腹及餐后血糖顯著升高。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，合并抑郁癥的2型糖尿病患者糖化血紅蛋白值普遍高于非抑郁患者。抑郁情緒還可能引發(fā)暴飲暴食或厭食行為，進(jìn)一步破壞飲食管理計(jì)劃。

長期抑郁狀態(tài)會(huì)加速糖尿病微血管病變進(jìn)程，糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病發(fā)生率可能提高。抑郁相關(guān)的慢性炎癥反應(yīng)與氧化應(yīng)激，可能協(xié)同高血糖環(huán)境加重神經(jīng)損傷，使糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀更早出現(xiàn)且程度更重。

抑郁癥患者常出現(xiàn)自我管理能力下降，表現(xiàn)為漏服降糖藥物、拒絕監(jiān)測(cè)血糖、逃避復(fù)診等行為。研究顯示抑郁癥狀越嚴(yán)重，患者對(duì)糖尿病飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等基礎(chǔ)治療的執(zhí)行率越低，這種治療惰性可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

抑郁與糖尿病共同作用時(shí)，心肌梗死和腦卒中發(fā)生率可能顯著上升。抑郁狀態(tài)通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓晝夜節(jié)律異常和心率變異性下降，這種自主神經(jīng)功能紊亂會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。

抑郁癥帶來的疲勞感、興趣喪失等癥狀，會(huì)削弱患者參與社交和工作的能力。糖尿病相關(guān)的疼痛、多尿等癥狀在抑郁狀態(tài)下主觀感受更強(qiáng)烈，形成軀體癥狀與情緒障礙的惡性循環(huán)，部分患者可能出現(xiàn)病恥感加重現(xiàn)象。

建議糖尿病患者定期進(jìn)行抑郁篩查，尤其當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、睡眠障礙或食欲改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)向內(nèi)分泌科醫(yī)生或精神心理科醫(yī)生求助。建立規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，如每周進(jìn)行3-5次30分鐘的快走或游泳，有助于改善情緒和胰島素敏感性。保持均衡飲食，適當(dāng)增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，可能對(duì)緩解抑郁癥狀有幫助。家屬應(yīng)關(guān)注患者的情緒變化，避免過度強(qiáng)調(diào)血糖數(shù)值而增加心理壓力，鼓勵(lì)患者參與糖尿病互助小組以獲得社會(huì)支持。