絕經(jīng)半年后又來月經(jīng)可能與激素波動(dòng)、子宮內(nèi)膜病變、婦科腫瘤、藥物影響、卵巢功能暫時(shí)恢復(fù)等因素有關(guān)。絕經(jīng)后出血屬于異?，F(xiàn)象，需通過婦科檢查、超聲、激素檢測(cè)等方式明確病因。

絕經(jīng)后卵巢功能衰退不完全時(shí)，可能因雌激素水平波動(dòng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量脫落。此類情況通常出血量少且持續(xù)時(shí)間短，可通過性激素六項(xiàng)檢測(cè)判斷。若無其他病變，可暫觀察或短期使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)。

長(zhǎng)期無孕激素拮抗的雌激素刺激易引發(fā)子宮內(nèi)膜增生或息肉，表現(xiàn)為不規(guī)則出血。建議行宮腔鏡檢查明確診斷，輕度增生可服用炔諾酮片治療，復(fù)雜性增生需考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或刮宮術(shù)。

子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等惡性腫瘤常以絕經(jīng)后出血為首發(fā)癥狀，可能伴隨下腹痛或異常分泌物。需進(jìn)行HPV檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物篩查及病理活檢，確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)（如全子宮切除術(shù)）或放療。

長(zhǎng)期使用雌激素替代、他莫昔芬等藥物可能刺激子宮內(nèi)膜增生出血。需評(píng)估用藥必要性，必要時(shí)調(diào)整為雌孕激素復(fù)合制劑如替勃龍片，或聯(lián)合使用地屈孕酮片保護(hù)子宮內(nèi)膜。

少數(shù)女性絕經(jīng)后卵巢內(nèi)殘留卵泡短暫活化，導(dǎo)致雌激素水平回升。此類出血多呈單次性，通過陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況即可鑒別，通常無須特殊干預(yù)。

絕經(jīng)后出血無論量多少均需重視，建議記錄出血時(shí)間、顏色及伴隨癥狀，避免自行服用止血藥物。日常保持外陰清潔，適度補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，控制高脂肪飲食以降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行婦科檢查和乳腺篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。