小兒肺炎治療需根據(jù)病情嚴重程度采取綜合措施,主要有抗感染治療、氧療支持、霧化吸入、補液維持水電解質(zhì)平衡、物理降溫等方法。肺炎通常由細菌、病毒或支原體等病原體感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。

細菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素。病毒性肺炎一般無須使用抗生素,重癥可考慮奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物,如羅紅霉素分散片。用藥期間家長需觀察患兒有無皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
當(dāng)血氧飽和度低于90%時需進行氧療,可采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。嚴重呼吸衰竭可能需要無創(chuàng)通氣支持。氧療期間家長需注意保持患兒呼吸道通暢,定時監(jiān)測血氧變化,避免氧濃度過高導(dǎo)致氧中毒。

布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液可緩解氣道痙攣和炎癥,乙酰半胱氨酸霧化溶液有助于稀釋痰液。霧化前后1小時避免進食,霧化后家長應(yīng)幫助患兒拍背排痰,保持半臥位以防嗆咳。
發(fā)熱和呼吸急促易導(dǎo)致脫水,可口服補液鹽散或靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液。補液速度需根據(jù)患兒尿量和心肺功能調(diào)整,避免過快誘發(fā)心力衰竭。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率,配方奶喂養(yǎng)可適當(dāng)稀釋。
體溫超過38.5℃時可用溫水擦浴,重點擦拭頸部、腋窩等大血管處。禁用酒精擦浴和冰敷。對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液等退熱藥需間隔4-6小時使用,24小時內(nèi)不超過4次。退熱期間注意補充水分。
患兒應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)濕潤,室溫維持在20-24℃。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐?;謴?fù)期可適當(dāng)補充含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉泥、蒸蛋等。密切觀察呼吸頻率、面色及精神狀態(tài),如出現(xiàn)鼻翼扇動、呻吟等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。痊愈后2周內(nèi)避免劇烈運動,定期復(fù)查胸片。