甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法主要有定期隨訪、藥物治療、射頻消融術(shù)、甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切術(shù)。

體積較小且無惡性征象的甲狀腺結(jié)節(jié)通常建議定期隨訪。通過超聲檢查監(jiān)測結(jié)節(jié)大小及形態(tài)變化,隨訪間隔一般為6-12個月。適用于無明顯癥狀、甲狀腺功能正常且穿刺活檢結(jié)果為良性的結(jié)節(jié)。
甲狀腺功能異常伴結(jié)節(jié)時可使用左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素分泌,可能減緩結(jié)節(jié)增長。合并橋本甲狀腺炎可配合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。

適用于良性結(jié)節(jié)引起壓迫癥狀或影響外觀時。通過超聲引導將電極針插入結(jié)節(jié),利用高頻電流產(chǎn)生熱能破壞結(jié)節(jié)組織。創(chuàng)傷較小且能保留甲狀腺功能,術(shù)后需復查評估消融效果。
針對疑似惡性或快速增大的結(jié)節(jié),切除病變側(cè)甲狀腺葉。術(shù)中需進行冰凍病理檢查,若確診惡性可能擴大切除范圍。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性聲音嘶啞或低鈣血癥,需監(jiān)測甲狀旁腺功能。
適用于多灶性惡性結(jié)節(jié)或腫瘤直徑超過4厘米的情況。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期檢測甲狀腺球蛋白水平評估復發(fā)。嚴重者可能需配合放射性碘治療清除殘余病灶。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常應避免高碘飲食,控制海帶紫菜等攝入。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,減少頸部受壓或外傷。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)聲音改變、吞咽困難或頸部腫塊增大時應及時就診。