子宮肌瘤直徑超過(guò)5厘米通常建議手術(shù)治療。子宮肌瘤是否需要手術(shù)主要與肌瘤大小、生長(zhǎng)速度、癥狀嚴(yán)重程度等因素有關(guān)，常見(jiàn)手術(shù)指征包括肌瘤快速增大、異常出血導(dǎo)致貧血、壓迫鄰近器官、疑似惡變、影響生育需求等。

肌瘤年增長(zhǎng)體積超過(guò)妊娠3個(gè)月子宮大小或直徑增長(zhǎng)2厘米以上時(shí)需警惕。可能與雌激素水平異常、細(xì)胞增殖失衡等因素有關(guān)，通常伴隨月經(jīng)量增多、下腹墜脹感?？勺襻t(yī)囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等藥物控制生長(zhǎng)，必要時(shí)行肌瘤切除術(shù)。

長(zhǎng)期經(jīng)量過(guò)多可能引發(fā)血紅蛋白低于80g/L的貧血。常見(jiàn)于黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向?qū)m腔突出者，伴隨頭暈乏力、面色蒼白?？膳浜乡晁醽嗚F片、復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片糾正貧血，同時(shí)考慮宮腔鏡肌瘤電切術(shù)。

直徑超過(guò)10厘米的肌瘤可能壓迫膀胱直腸。前壁肌瘤易引起尿頻尿急，后壁肌瘤可能導(dǎo)致便秘或里急后重。超聲檢查顯示器官移位變形時(shí)，需行腹腔鏡或開(kāi)腹肌瘤剔除術(shù)解除壓迫。

絕經(jīng)后肌瘤增大伴血流信號(hào)豐富需排除肉瘤變。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)邊界不清、鈣化灶或血流阻力指數(shù)小于0.4時(shí)，應(yīng)盡快手術(shù)切除并送病理檢查。術(shù)后根據(jù)結(jié)果決定是否補(bǔ)充放療。

導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)的肌瘤需優(yōu)先處理。黏膜下肌瘤改變宮腔形態(tài)者建議行宮腔鏡手術(shù)，肌壁間肌瘤直徑超過(guò)4厘米且凸向?qū)m腔者可在孕前剔除。術(shù)后3-12個(gè)月根據(jù)恢復(fù)情況備孕。

未達(dá)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。日常避免攝入含雌激素的保健品，控制豆制品攝入量。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、腹痛加劇或排尿困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期隨訪(fǎng)，關(guān)注月經(jīng)恢復(fù)情況及肌瘤復(fù)發(fā)可能。