肝炎肝硬化失代償期可通過抗病毒治療、腹水管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥防治、肝移植評估等方式干預(yù)。失代償期肝硬化通常由乙肝病毒感染、酒精性肝病、代謝異常等因素引起，表現(xiàn)為腹水、消化道出血、肝性腦病等癥狀。

針對乙肝病毒活躍復(fù)制的患者，需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等一線抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。丙型肝炎患者可選用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物。長期規(guī)范用藥有助于延緩肝功能進(jìn)一步惡化，降低肝癌發(fā)生概率。

限制鈉鹽攝入每日不超過2克，聯(lián)合呋塞米片與螺內(nèi)酯片階梯式利尿。頑固性腹水需行腹腔穿刺放液，每次放液不超過3000毫升并補(bǔ)充人血白蛋白。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。監(jiān)測體重變化及電解質(zhì)平衡。

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5克/千克體重，以乳清蛋白粉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。夜間加餐可選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。合并肝性腦病時(shí)暫時(shí)限制蛋白攝入，待癥狀緩解后逐步增加。定期監(jiān)測血清前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。

食管胃底靜脈曲張出血患者需接受內(nèi)鏡下套扎治療或組織膠注射，預(yù)防性使用普萘洛爾片降低門脈壓力。肝性腦病發(fā)作時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群，配合門冬氨酸鳥氨酸注射液促進(jìn)氨代謝。肝腎綜合征患者需避免腎毒性藥物。

對于Child-Pugh評分C級或MELD評分超過15分的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至肝移植中心評估手術(shù)指征。移植前需完善心肺功能、感染篩查及腫瘤評估?；铙w肝移植需進(jìn)行供受體匹配度檢測。術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。

失代償期肝硬化患者應(yīng)絕對戒酒，每日監(jiān)測體重及尿量變化。飲食采用少量多餐模式，優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式。避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物以防消化道出血。保持每日適量活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，但需避免勞累。定期復(fù)查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白及腹部超聲，出現(xiàn)意識改變或嘔血便血時(shí)立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)肝性腦病早期識別方法，家中備乳果糖應(yīng)急使用。