骨質(zhì)疏松可通過骨密度檢測、影像學檢查、實驗室檢查、骨折風險評估及臨床癥狀綜合判斷。主要評估方式有雙能X線吸收測定法、定量計算機斷層掃描、血鈣磷代謝檢測、FRAX骨折風險預測工具及典型骨痛癥狀觀察。

雙能X線吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標準，通過測量腰椎和髖部骨密度值，T值≤-2.5可確診。定量超聲檢測適用于跟骨篩查，便攜式設備可用于社區(qū)初篩。外周雙能X線可檢測前臂遠端骨密度，但敏感度低于中軸骨測量。

定量計算機斷層掃描能三維評估骨小梁結構，對早期骨質(zhì)疏松敏感度高。普通X線片在骨量丟失超過30%時可見椎體透亮度增高、骨皮質(zhì)變薄等特征。磁共振成像可顯示骨髓脂肪浸潤情況，間接反映骨代謝異常。

血鈣磷代謝檢測包括血清鈣、磷、堿性磷酸酶及25羥維生素D水平測定。骨轉(zhuǎn)換標志物如β-膠原降解產(chǎn)物、骨鈣素可反映骨吸收和形成活性。甲狀旁腺激素檢測有助于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松病因。

FRAX骨折風險預測工具結合年齡、性別、體重指數(shù)等參數(shù)計算10年骨折概率。Qfracture評估模型適用于未接受骨密度檢測的人群。脊柱骨折評估系統(tǒng)通過椎體形態(tài)學變化預測再骨折風險。

典型表現(xiàn)包括慢性腰背痛、身高縮短超過3厘米、駝背畸形等。脆性骨折史是重要診斷依據(jù)，常見部位為椎體、髖部和橈骨遠端。肌肉無力、步態(tài)不穩(wěn)可能提示嚴重骨量丟失。

建議40歲以上人群定期進行骨密度篩查，保持每日1000-1200毫克鈣攝入和800-1000IU維生素D補充?？棺枇\動和平衡訓練有助于維持骨強度，避免吸煙酗酒等危險因素。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高變矮時應及時就診內(nèi)分泌科或骨質(zhì)疏松?？?，必要時遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液或雷洛昔芬片等抗骨質(zhì)疏松藥物。