乙肝肝硬化抗病毒治療通?？梢圆糠帜孓D(zhuǎn)早期纖維化，但中晚期肝硬化難以完全逆轉(zhuǎn)。治果主要取決于肝纖維化程度、病毒抑制效果及并發(fā)癥控制情況。

乙肝肝硬化患者在病毒復(fù)制活躍期及時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療，可顯著延緩疾病進(jìn)展。核苷類似物如恩替卡韋片、替諾福韋酯片能有效抑制乙肝病毒復(fù)制，減少肝臟炎癥反應(yīng)。隨著病毒載量下降，部分患者肝臟病理學(xué)檢查可見(jiàn)纖維化程度減輕，尤其是尚未形成假小葉的早期肝硬化患者。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，持續(xù)5年以上病毒學(xué)應(yīng)答者中，約半數(shù)出現(xiàn)肝硬度值下降或組織學(xué)改善。

對(duì)于已形成明顯假小葉結(jié)構(gòu)或門靜脈高壓的失代償期肝硬化，抗病毒治療雖能穩(wěn)定病情，但再生結(jié)節(jié)和血管改建通常不可逆。此類患者需聯(lián)合監(jiān)測(cè)門靜脈壓力、定期胃鏡篩查食管靜脈曲張。即使獲得病毒學(xué)應(yīng)答，仍需長(zhǎng)期服用抗纖維化藥物如扶正化瘀膠囊，并警惕肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

乙肝肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動(dòng)物脂肪，適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲、甲胎蛋白及肝功能，出現(xiàn)腹水或意識(shí)改變需立即住院治療。抗病毒藥物不可自行停用，變異耐藥患者應(yīng)及時(shí)更換為丙酚替諾福韋片等二線方案。