子宮內(nèi)膜異位癥可能由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、醫(yī)源性種植等原因引起,可通過(guò)藥物控制、手術(shù)切除等方式治療。

月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片可能通過(guò)輸卵管逆流至盆腔,種植在卵巢、腹膜等部位形成異位病灶?;颊叱0殡S進(jìn)行性痛經(jīng)、性交疼痛等癥狀。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
機(jī)體免疫系統(tǒng)無(wú)法有效清除逆流的子宮內(nèi)膜細(xì)胞,導(dǎo)致異位組織存活生長(zhǎng)。此類患者多合并慢性盆腔炎癥,可能出現(xiàn)排便疼痛、不孕等癥狀。治療需聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)藥物如潑尼松片,配合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制病情進(jìn)展。

直系親屬患病者發(fā)病概率顯著增高,特定基因突變可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜細(xì)胞黏附能力異常。這類患者發(fā)病年齡較早,癥狀較重,需長(zhǎng)期使用孕三烯酮膠囊等藥物抑制雌激素分泌,必要時(shí)行保留生育功能手術(shù)。
雌激素水平過(guò)高會(huì)促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖遷移,黃體功能不足則難以抑制異位病灶生長(zhǎng)?;颊叱R?jiàn)月經(jīng)紊亂、卵巢囊腫等癥狀。常用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素,配合桂枝茯苓膠囊改善微循環(huán)。
剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等手術(shù)可能將子宮內(nèi)膜細(xì)胞直接帶入腹腔或切口處。術(shù)后數(shù)年內(nèi)逐漸形成瘢痕內(nèi)膜異位癥,表現(xiàn)為周期性切口疼痛。需手術(shù)切除病灶并行病理檢查,術(shù)后使用戈舍瑞林緩釋植入劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議患者保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,經(jīng)期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。可適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類,減少紅肉攝入。定期進(jìn)行盆腔超聲檢查,若出現(xiàn)持續(xù)加重的痛經(jīng)或不孕癥狀,應(yīng)及時(shí)至婦科就診評(píng)估病情進(jìn)展。