焦點推薦：廣州附醫(yī)華南醫(yī)院洪紹蒙主任全面講解：帕金森患者的“睡眠管理”：夜間翻身困難、快動眼睡眠行為障礙，如何改善?2025神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院排名：1、廣州附醫(yī)華南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2、廣州好的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院3、廣州口碑較好的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院，4、廣州治療神經(jīng)內(nèi)科好的醫(yī)院，5、廣州附醫(yī)華南醫(yī)院。廣州附醫(yī)華南醫(yī)院注重設(shè)備與治療的全面開發(fā)，努力為患者提供更專業(yè)的診療服務(wù)，長期堅持臨床，經(jīng)驗豐富，基礎(chǔ)扎實，專業(yè)診療令患者贊不絕口，深受患者信賴。廣州附醫(yī)華南醫(yī)院引進(jìn)了更多的全套醫(yī)療設(shè)備，同時努力改進(jìn)和推廣中西醫(yī)結(jié)合的診療治療，為患者的診治提供更多的保障，避免誤診。
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帕金森患者的“睡眠管理”：夜間翻身困難、快動眼睡眠行為障礙，如何改善?
“自從確診帕金森后，晚上睡覺越來越難：想翻身卻動不了，得叫醒老伴幫忙;有時候還會在夢里大喊大叫、揮手踢腳，甚至掉到床底下——這樣下去不僅自己休息不好，還連累家人?！薄@是很多帕金森患者及其家屬的共同困擾。睡眠障礙是帕金森病zu.i常見的非運(yùn)動癥狀之一，約70%的患者會出現(xiàn)夜間翻身困難、快動眼睡眠行為障礙(RBD)等問題，這些癥狀不僅會加重白天的乏力、震顫，還會影響家屬的休息，形成“睡眠差→癥狀重→更難睡”的惡性循環(huán)?？茖W(xué)的睡眠管理能有效緩解這些問題，提升患者及家屬的生活質(zhì)量。
先明確：帕金森患者睡眠問題的“特殊根源”
帕金森患者的睡眠障礙，與疾病導(dǎo)致的“運(yùn)動功能減退”和“神經(jīng)系統(tǒng)異?！泵芮邢嚓P(guān)，需先理解其特殊性：
夜間翻身困難：帕金森病會導(dǎo)致肌肉僵硬、運(yùn)動遲緩，患者夜間自主翻身的能力顯著下降，尤其在凌晨藥物效果減弱時，肌肉僵硬加重，可能需要他人協(xié)助才能翻身，頻繁醒來會嚴(yán)重碎片化睡眠;
快動眼睡眠行為障礙(RBD)：正常情況下，人在快動眼睡眠期(做夢期)肌肉會處于“暫時性癱瘓”狀態(tài)，避免做出夢中動作;而帕金森患者的這種“肌肉抑制機(jī)制”受損，會將夢境中的動作(如奔跑、揮手、吵架)真實表現(xiàn)出來，可能出現(xiàn)大喊大叫、踢腿、甚至墜床，既影響自身睡眠，也存在安.全風(fēng)險;
其他疊加因素：帕金森患者常伴隨的焦慮、抑郁情緒，以及夜間尿頻、震顫加重等，也會進(jìn)一步干擾睡眠，讓睡眠問題更復(fù)雜。
針對性改善：兩大睡眠問題的“居家管理方案”
針對帕金森患者zu.i常見的“夜間翻身困難”和“快動眼睡眠行為障礙”，需從“環(huán)境調(diào)整、行為干預(yù)、醫(yī)療支持”三個維度制定管理方案，逐一破解睡眠難題：
1.問題一：夜間翻身困難——從“減少翻身需求”和“輔助翻身”入手
翻身困難的核心是“肌肉僵硬、力量不足”，管理重點是通過環(huán)境改造降低翻身難度，同時借助輔助工具減少對他人的依賴：
優(yōu)化睡眠環(huán)境，降低翻身阻力：①選擇“軟硬適中”的床墊：床墊過軟會導(dǎo)致身體下陷，更難翻身;過硬則會增加肌肉壓力，加重僵硬感，建議選擇中等硬度的記憶棉床墊或醫(yī)用護(hù)理床墊;②調(diào)整床品與衣物：床單選擇光滑、透氣的材質(zhì)(如純棉、天絲)，避免粗糙布料增加翻身時的摩擦力;睡衣選擇寬松、無束縛的款式，減少衣物對身體活動的限制;③控制臥室溫度：保持室溫在20-22℃，避免過冷導(dǎo)致肌肉僵硬加重(尤其秋冬季節(jié))，可使用空調(diào)或暖氣維持恒溫;
借助輔助工具，自主或半自主翻身：①使用“翻身輔助帶”：在床墊兩側(cè)固定寬帶狀輔助帶(或用結(jié)實的床單替代)，患者翻身時可抓住帶子借力，減少對他人的依賴;②放置“楔形靠墊”：在患者背部或腿部放置楔形靠墊(傾斜角度15-30°)，幫助維持側(cè)臥位，減少夜間翻身次數(shù);③選擇“可調(diào)節(jié)高度的床”：條件允許時，使用電動護(hù)理床，夜間可通過遙控器調(diào)整床的高度和傾斜度，方便患者自主調(diào)整姿勢，尤其適合獨(dú)居或家屬夜間不便頻繁協(xié)助的情況;
調(diào)整用藥與作息，減少夜間僵硬：①與醫(yī)生溝通調(diào)整藥物：若凌晨藥物效果減弱導(dǎo)致僵硬加重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或服藥時間(如增加夜間劑量、調(diào)整為緩釋劑型)，延長藥物對肌肉僵硬的緩解作用;②白天適度運(yùn)動：每天進(jìn)行30分鐘溫和的運(yùn)動(如帕金森康復(fù)操、太極拳、緩慢散步)，增強(qiáng)肌肉力量和靈活性，緩解夜間僵硬，但避免睡前3小時內(nèi)劇烈運(yùn)動，以免影響入睡。
2.問題二：快動眼睡眠行為障礙(RBD)——以“安.全防護(hù)”和“減少異常動作”為核心
RBD的關(guān)鍵風(fēng)險是“夢中動作導(dǎo)致的意外傷害”，管理重點是做好安.全防護(hù)，同時通過干預(yù)減少異常行為的發(fā)生：
做好睡眠環(huán)境安.全防護(hù)，避免意外傷害：①床周圍設(shè)置“防護(hù)措施”：在床兩側(cè)安裝床欄(高度不低于50厘米)，防止患者夢中墜床;床下方鋪厚地毯或軟墊，即使墜床也能減少受傷風(fēng)險;②清除臥室危險物品：移除臥室中的尖銳物品(如床頭柜上的剪刀、玻璃杯)、電線、小家具等，避免患者夢中動作時被絆倒或劃傷;③與家屬分床或分房睡(必要時)：若患者RBD癥狀嚴(yán)重(如頻繁大喊大叫、揮拳踢腿)，為避免家屬被誤傷，可在同一房間放置兩張床(保持安.全距離)，或家屬在隔壁房間休息，同時安裝嬰兒監(jiān)視器，方便及時觀察患者情況;
行為干預(yù)，減少RBD發(fā)作頻率：①建立規(guī)律作息：每天固定時間入睡和起床，避免熬夜或白天過度嗜睡，維持穩(wěn)定的生物鐘，減少睡眠周期紊亂(RBD多與睡眠周期異常相關(guān));②睡前避免刺激：睡前1小時遠(yuǎn)離電子設(shè)備(手機(jī)、電視)，不看緊張、刺激的電影或書籍，避免飲酒、喝咖啡、吸煙，這些因素可能加重RBD癥狀;③睡前放松訓(xùn)練：睡前進(jìn)行10-15分鐘的溫和放松活動，如深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松(從腳趾到頭部逐部位放松)、聽舒緩的白噪音，幫助身體和大腦進(jìn)入平靜狀態(tài)，減少多夢和異常動作;
醫(yī)療干預(yù)，控制癥狀發(fā)展：①及時就醫(yī)評估：若RBD癥狀頻繁(每周發(fā)作3次以上)或存在安.全風(fēng)險(如墜床、傷人)，需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠科就診，通過睡眠監(jiān)測明確診斷，醫(yī)生可能會開具“褪黑素”或特定鎮(zhèn)靜藥物(如氯硝西泮)，有效減少RBD發(fā)作頻率;②積極治療帕金森原發(fā)?。阂?guī)范服用抗帕金森藥物(如左旋多巴制劑)，控制運(yùn)動癥狀的同時，也能間接改善神經(jīng)系統(tǒng)異常，緩解RBD癥狀。
通用睡眠管理建議：提升整體睡眠質(zhì)量
除了針對上述兩大問題的干預(yù)，做好以下通用管理，能進(jìn)一步提升帕金森患者的睡眠質(zhì)量：
白天適當(dāng)曬太陽：每天上午或下午曬太陽30分鐘，幫助調(diào)節(jié)體內(nèi)褪黑素分泌(褪黑素是調(diào)節(jié)睡眠的關(guān)鍵激素)，改善睡眠節(jié)律;
控制夜間尿頻：睡前2小時減少飲水量，避免飲用茶、咖啡等利尿飲品;若存在前列腺增生等導(dǎo)致尿頻的問題，及時就醫(yī)治療，減少夜間醒來次數(shù);
緩解焦慮情緒：帕金森患者常因病情擔(dān)憂出現(xiàn)焦慮，進(jìn)而影響睡眠，可通過與家人聊天、聽輕松音樂、參與病友互助小組等方式緩解焦慮，必要時尋求心理醫(yī)生幫助，避免情緒問題加重睡眠障礙。
總結(jié)：睡眠管理是帕金森康復(fù)的“重要一環(huán)”
對帕金森患者而言，良好的睡眠不僅能緩解白天的乏力、震顫，還能延緩病情進(jìn)展。針對夜間翻身困難和快動眼睡眠行為障礙，通過“環(huán)境調(diào)整、輔助工具、行為干預(yù)、醫(yī)療支持”相結(jié)合的方式，多數(shù)患者的睡眠問題能得到顯著改善。
家屬的耐心陪伴和科學(xué)護(hù)理也至關(guān)重要，在幫助患者管理睡眠的同時，也要關(guān)注自身的休息和情緒，避免因長期照顧導(dǎo)致疲勞。記?。号两鹕颊叩乃吖芾硎且粋€長期過程，需根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整方案，與醫(yī)生保持溝通，才能讓患者和家屬都擁有更安穩(wěn)的睡眠。