咳嗽伴有大量黃痰通常與呼吸道感染、慢性炎癥或過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。主要有細(xì)菌性支氣管炎、肺炎、鼻竇炎、慢性阻塞性肺疾病、過(guò)敏性鼻炎合并感染等原因。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、細(xì)菌性支氣管炎

細(xì)菌感染導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫，中性粒細(xì)胞聚集形成膿性分泌物?；颊叱S痰外常伴胸骨后灼痛，體溫可達(dá)38-39攝氏度。需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物。治療期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水不少于1500毫升。

2、肺炎

肺泡和終末氣道出現(xiàn)化膿性炎癥時(shí)，炎性滲出物與壞死組織混合形成黃綠色痰液。多伴隨高熱寒戰(zhàn)、呼吸急促癥狀，肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音。胸部X線檢查可見(jiàn)肺實(shí)變影，需使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片等抗生素。臥床休息時(shí)建議采用半臥位，每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰。

3、鼻竇炎

鼻竇化膿性炎癥產(chǎn)生的膿涕倒流至咽喉部，經(jīng)咳嗽排出表現(xiàn)為黃痰。特征為晨起痰量增多，伴有前額或面頰脹痛。鼻內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)中鼻道膿性分泌物，可選用桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻竇炎口服液聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療。使用生理鹽水鼻腔沖洗每日3次有助于分泌物引流。

4、慢性阻塞性肺疾病

氣道慢性炎癥導(dǎo)致杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌亢進(jìn)合并感染時(shí)痰液變黃稠。典型表現(xiàn)為逐年加重的咳嗽咳痰，活動(dòng)后氣促明顯。肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙，常用噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑控制癥狀。需嚴(yán)格戒煙并接種肺炎疫苗、流感疫苗預(yù)防急性加重。

5、過(guò)敏性鼻炎合并感染

過(guò)敏原刺激引發(fā)鼻腔分泌物增多，繼發(fā)細(xì)菌感染后轉(zhuǎn)為膿性。常見(jiàn)眼癢噴嚏等過(guò)敏癥狀與黃痰并存，血清IgE檢測(cè)可輔助診斷。建議使用氯雷他定片控制過(guò)敏反應(yīng)，配合蒲地藍(lán)消炎口服液抗感染。日常需使用防螨寢具，花粉季節(jié)外出佩戴N95口罩。

出現(xiàn)黃痰期間應(yīng)保持每日2000毫升溫水?dāng)z入，有助于稀釋痰液。飲食選擇白蘿卜、雪梨、銀耳等潤(rùn)肺食材，避免辛辣刺激食物。室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%，可使用加濕器或懸掛濕毛巾。若痰液轉(zhuǎn)為鐵銹色或伴有咯血、持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天，須立即就診呼吸科進(jìn)行胸部CT檢查。慢性呼吸道疾病患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整長(zhǎng)期控制藥物。