甲狀腺穿刺后不一定需要手術(shù)，是否手術(shù)需根據(jù)穿刺結(jié)果決定。甲狀腺穿刺主要用于評估結(jié)節(jié)性質(zhì)，若結(jié)果為良性且無壓迫癥狀，通常無須手術(shù)；若提示惡性或存在明顯壓迫癥狀，則建議手術(shù)干預(yù)。

甲狀腺細針穿刺活檢是評估甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的重要檢查手段，其病理結(jié)果分為六個等級。當報告為二級以下良性病變且結(jié)節(jié)直徑小于4厘米時，一般建議每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。這類患者出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀的概率較低，通過左甲狀腺素鈉片抑制治療或射頻消融等微創(chuàng)方式即可控制病情發(fā)展。三級病變存在一定惡性風險，需結(jié)合超聲特征決定是否重復(fù)穿刺或手術(shù)。

穿刺確診為四級及以上病變時需考慮手術(shù)治療。乳頭狀癌等分化型甲狀腺癌具有生長緩慢的特點，但腫瘤直徑超過1厘米或存在被膜侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況時，甲狀腺全切術(shù)聯(lián)合中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃是標準治療方案。未分化癌等高度惡性腫瘤則需擴大切除范圍并配合放射性碘治療。對于高齡或合并嚴重基礎(chǔ)疾病患者，可考慮甲狀腺腺葉切除等姑息性手術(shù)。

術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片維持甲狀腺功能，定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。日常飲食注意控制海帶紫菜等高碘食物攝入，避免頸部劇烈運動。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查甲狀腺球蛋白和頸部超聲，5年生存率可達90%以上。出現(xiàn)手術(shù)區(qū)域腫脹、聲帶麻痹等異常癥狀時應(yīng)及時返院檢查。