高心病與冠心病的主要區(qū)別在于病因、病變部位及臨床表現(xiàn)不同。高心病主要由長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，冠心病則是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌缺血。兩者在發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及治療重點(diǎn)上存在明顯差異。

1、病因差異

高心病是因長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重，左心室代償性肥厚，終引發(fā)心力衰竭。冠心病則是冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊，造成血管狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌供血不足。高血壓是高心病的直接誘因，而冠心病多與高血脂、糖尿病等代謝異常相關(guān)。

2、病變部位

高心病主要累及左心室，表現(xiàn)為心肌肥厚、心室擴(kuò)張及舒張功能障礙。冠心病病變集中于冠狀動(dòng)脈及其分支，心肌缺血可導(dǎo)致局部壞死或纖維化。超聲心動(dòng)圖顯示高心病患者室壁增厚，冠心病患者則可能出現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。

3、癥狀特點(diǎn)

高心病早期以活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難為主，晚期出現(xiàn)全身水腫等心力衰竭表現(xiàn)。冠心病典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛，常在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息或含服硝酸甘油可緩解。部分冠心病患者可能無(wú)明顯胸痛，僅表現(xiàn)為乏力或心悸。

4、診斷方法

高心病診斷依賴(lài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)合心臟超聲，需確認(rèn)長(zhǎng)期高血壓史及心臟結(jié)構(gòu)改變。冠心病確診需冠狀動(dòng)脈CTA或造影檢查，心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和心肌酶譜檢測(cè)有助于判斷心肌缺血程度。兩種疾病均可通過(guò)BNP等生物標(biāo)志物輔助評(píng)估心功能狀態(tài)。

5、治療側(cè)重

高心病治療以控制血壓為核心，常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等，同時(shí)需改善心室重構(gòu)。冠心病需使用阿托伐他汀鈣片抗動(dòng)脈硬化，單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，嚴(yán)重狹窄者可能需支架植入或搭橋手術(shù)。

高心病與冠心病患者均需低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓和心率。定期復(fù)查心臟超聲和血脂指標(biāo)，高心病患者每3個(gè)月評(píng)估血壓控制情況，冠心病患者每6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈狀況。出現(xiàn)胸悶加重或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。