糖尿病乳酸性酸中毒發(fā)病率較低，但屬于糖尿病急性并發(fā)癥中較為嚴(yán)重的一種。該病主要由乳酸在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致，常見于合并嚴(yán)重感染、肝腎功能不全或長期使用雙胍類降糖藥物的糖尿病患者。

糖尿病乳酸性酸中毒在臨床中實(shí)際發(fā)生率不高，多數(shù)糖尿病患者在規(guī)范用藥和定期監(jiān)測的情況下較少出現(xiàn)此類并發(fā)癥。發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān)，血糖控制穩(wěn)定且無其他系統(tǒng)疾病的患者發(fā)生概率更低。乳酸生成增加和清除障礙是核心機(jī)制，常見誘因包括缺氧狀態(tài)、酗酒、劇烈運(yùn)動(dòng)或藥物不良反應(yīng)。典型表現(xiàn)為深大呼吸、惡心嘔吐、腹痛及意識障礙，需通過血?dú)夥治龊脱樗釞z測確診。

少數(shù)情況下，合并慢性心肺疾病、嚴(yán)重貧血或惡性腫瘤的糖尿病患者可能出現(xiàn)繼發(fā)性乳酸性酸中毒。長期大劑量服用苯乙雙胍的患者風(fēng)險(xiǎn)相對較高，但目前臨床常用的二甲雙胍在推薦劑量下極少引發(fā)該癥。老年患者及肝腎功能受損者需加強(qiáng)監(jiān)測，出現(xiàn)不明原因乏力、呼吸急促時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

糖尿病患者應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能，避免脫水及過量飲酒。使用雙胍類藥物期間出現(xiàn)腹瀉嘔吐需暫停用藥，合并急性疾病時(shí)應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善微循環(huán)，但需避免長時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉乳酸堆積。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即檢測血糖和酮體，同時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評估和處理。