子宮腺肌癥手術(shù)方式主要有子宮切除術(shù)、子宮腺肌癥病灶切除術(shù)、子宮內(nèi)膜去除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、高強(qiáng)度超聲消融術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)患者年齡、生育需求、病情嚴(yán)重程度等因素綜合評估。

1、子宮切除術(shù)

子宮切除術(shù)適用于無生育需求且癥狀嚴(yán)重的患者，可通過腹腔鏡或開腹手術(shù)完成。該手術(shù)能消除痛經(jīng)和月經(jīng)量過多等癥狀，但會(huì)導(dǎo)致喪失生育能力。術(shù)后可能出現(xiàn)盆腔器官脫垂、更年期提前等并發(fā)癥，需配合激素替代治療。

2、子宮腺肌癥病灶切除術(shù)

子宮腺肌癥病灶切除術(shù)適合有生育需求的年輕患者，通過切除病灶保留子宮。手術(shù)需在超聲或MRI引導(dǎo)下定位病灶，術(shù)后可能復(fù)發(fā)。該方式可緩解痛經(jīng)并保留生育功能，但妊娠期間存在子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格監(jiān)測。

3、子宮內(nèi)膜去除術(shù)

子宮內(nèi)膜去除術(shù)通過宮腔鏡電切或熱球消融破壞子宮內(nèi)膜，適用于以月經(jīng)過多為主訴的患者。該手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但對深部肌層病灶無效，術(shù)后可能需重復(fù)治療。部分患者會(huì)出現(xiàn)宮腔粘連，需配合防粘連藥物使用。

4、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)屬于介入治療，通過阻斷病灶血供使其萎縮。該方式保留子宮且創(chuàng)傷小，但可能導(dǎo)致卵巢功能減退。術(shù)后常見發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，癥狀多在1-2周內(nèi)緩解，需配合止痛藥物管理。

5、高強(qiáng)度超聲消融術(shù)

高強(qiáng)度超聲消融術(shù)利用超聲波消融病灶，具有無創(chuàng)、恢復(fù)快的優(yōu)勢。適合病灶局限且要求保留子宮的患者，但治療深度有限，較大病灶需分次治療。術(shù)后需配合GnRH-a藥物抑制復(fù)發(fā)，定期復(fù)查評估。

子宮腺肌癥患者術(shù)后應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-3個(gè)月，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、豆制品等，適量補(bǔ)充含鐵食物糾正貧血。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查超聲，出現(xiàn)異常出血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就診。未絕經(jīng)患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行長期藥物管理，預(yù)防病灶復(fù)發(fā)。