保護腎功能的降壓藥主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、利尿劑等。高血壓患者可能伴隨腎功能損害，需在醫(yī)生指導下選擇兼具腎臟保護作用的降壓藥物。

1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、福辛普利鈉片、馬來酸依那普利片等，可通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮，降低腎小球內(nèi)壓力，延緩糖尿病腎病等慢性腎臟病進展。這類藥物可能引起干咳或血鉀升高，腎功能嚴重減退者需調(diào)整劑量。

2、血管緊張素II受體拮抗劑

血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等，能選擇性阻斷血管緊張素II受體，減輕蛋白尿并改善腎小球濾過率。適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑咳嗽副作用的患者，但雙側(cè)腎動脈狹窄者禁用。

3、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等，通過擴張腎小球入球小動脈改善腎臟血流，尤其適合合并動脈硬化的高血壓患者。需注意可能引起下肢水腫，與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用可增強腎臟保護效果。

4、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等，通過降低心輸出量減少腎臟灌注壓，適用于合并快速性心律失常的高血壓患者。但可能掩蓋低血糖癥狀，糖尿病患者使用時需加強血糖監(jiān)測。

5、利尿劑

利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片等，可促進鈉水排泄減輕腎臟負擔，但長期大劑量使用可能導致電解質(zhì)紊亂。腎功能中度以上損害者宜選用袢利尿劑，需定期監(jiān)測血鉀和血肌酐水平。

高血壓合并腎病患者應定期監(jiān)測血壓和腎功能指標，每日鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，避免高嘌呤飲食加重腎臟代謝負擔。適度進行快走、游泳等有氧運動，每周3-5次，每次30-45分鐘。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，若出現(xiàn)水腫或尿量異常需及時復診。合并糖尿病者需同時控制血糖，維持糖化血紅蛋白在7%以下。