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冠心病二級嚴重還是三級嚴重

病情描述:冠心病二級嚴重還是三級嚴重

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2022-10-17 12:42

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好問題

醫(yī)生回答

沈華

沈華 副主任醫(yī)師

江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科

問題分析:冠心病二級與三級相比較,三級較為嚴重。冠心病可以分為四級,一級冠心病患者在日?;顒又胁粫鹦募∪毖托慕g痛發(fā)作,如慢走、緩慢爬樓梯等都沒有任何不舒服的感覺,日?;顒硬皇苋魏蜗拗?二級患者日?;顒虞p度受限制,如慢走、散步等輕微活動時感覺心前區(qū)不適、胸悶、胸疼等,被迫減少活動;三級患者日?;顒用黠@受到限制,稍微活動可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作,不敢活動,大多臥床;四級患者特別輕微的活動都可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作,長期臥床,是冠心病中最嚴重的級別,其預(yù)后不良。從一級到四級,嚴重程度是遞增的,所以,冠心病三級要比二級嚴重。冠心病患者需嚴格按照專業(yè)醫(yī)生建議服用辛伐他汀片、非諾貝特緩釋膠囊、替格瑞洛片等相應(yīng)的藥物進行治療。建議患者在日常生活當(dāng)中,減少進行劇烈體育運動,如打籃球、踢足球、游泳等,可適當(dāng)通過散步等方式進行運動。同時,還需注意保持居住環(huán)境空氣流通,補充足夠的營養(yǎng),戒煙戒酒等。

功能主治:本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。與氯吡格雷相比,本品可以降低心血管死亡、心肌梗死或卒中復(fù)合終點的發(fā)生率,兩治療組之間的差異來源于心血管死亡和心肌梗死,而在卒中方面無差異。 在ACS患者中,對本品與阿司匹林聯(lián)合用藥進行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn),阿司匹林維持劑量大于100 mg會降低替格瑞洛減少復(fù)合終點事件的臨床療效,因此,阿司匹林的維持劑量不能超過每日100mg。

用法用量:口服。本品可在飯前或飯后服用。
本品起始劑量為單次負荷量180mg(90mg2片),此后每次1片(90mg),每日兩次。
除非有明確禁忌,本品應(yīng)與阿司匹林聯(lián)合用藥。在服用首劑負荷阿司匹林后,阿司匹林的維持劑量為每日1次,每次75~100mg。
已經(jīng)接受過負荷劑量氯吡格雷的ACS患者,可以開始使用替格瑞洛。
治療中應(yīng)盡量避免漏服。如果患者漏服了一劑,應(yīng)在預(yù)定的下次服藥時間服用一片90mg(患者的下一個劑量)。
本品的治療時間可長達12個月,除非有臨床指征需要中止本品治療(見【藥理毒理】)。超過12個月的用藥經(jīng)驗?zāi)壳吧杏邢蕖?br>急性冠脈綜合征患者過早中止任何抗血小板藥物(包括本品)治療,可能會使基礎(chǔ)病引起的心血管死亡或心肌梗死的風(fēng)險增加,因此,應(yīng)避免過早中止治療。
特殊人群
兒童患者:本品在18歲以下兒童中的安全性和有效性尚未確定。
老年患者:無需調(diào)整劑量。
腎功能損害患者:腎臟損害患者無需調(diào)整劑量(見【藥代動力學(xué)】)。尚無本品用于腎透析患者的相關(guān)信息。
肝功能損害患者:輕度肝功能損害的患者無需調(diào)整劑量。尚未在中-重度肝損害患者對本品進行研究,因此,本品禁用于中-重度肝損害患者。

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