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谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高提示什么病造成的

2021-11-05 11:19

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段雪飛 主任醫(yī)師

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院肝病科

語(yǔ)音內(nèi)容：

谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，是肝功能檢查里邊的重要指標(biāo)，英文縮寫分別是ALT和GGT。如果這兩個(gè)酶都明顯的升高，可能會(huì)有以下幾種原因：

第一，病毒性肝炎，像甲、乙、丙、丁、戊這5種病毒性肝炎，都有可能造成肝細(xì)胞的炎癥損傷，表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，同時(shí)可能伴有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶輕微升高，這是最常見(jiàn)原因。

除了病毒之外，目前發(fā)病率逐漸增多的是酒精性肝病。酒精性肝病的特點(diǎn)，是谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的幅度比較大，而反倒是谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小。所以，如果看到肝功，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶五六百，谷丙轉(zhuǎn)氨酶可能只有一二百，就要仔細(xì)追問(wèn)病人飲酒史怎么樣，是否達(dá)到了酒精性肝損傷的診斷的標(biāo)準(zhǔn)。如果詢問(wèn)到了飲酒史，需要讓病人戒酒保肝治療。

除了剛才說(shuō)的病毒、酒精之外，其實(shí)還有一類也是目前比較關(guān)注的熱點(diǎn)疾病，就是非酒精性脂肪性肝病，就是俗稱的脂肪肝。非酒精性脂肪性肝病，由于脂肪堆積在肝臟，也會(huì)造成肝臟的炎癥，表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。但是脂肪性肝病，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高的幅度比起酒精性肝病升高的幅度，是要明顯下降的，是要減少的，而通過(guò)減重可以讓這兩個(gè)酶，都逐漸地恢復(fù)到正常。

除此之外，還要警惕一種特殊情況，就是膽管梗阻。如果膽結(jié)石，這個(gè)石頭從膽囊掉到了膽管里，堵塞了膽管，病人除了出現(xiàn)黃疸之外，也會(huì)出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的顯著升高，還有谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。病人還伴有明顯的惡心、嘔吐，甚至是肚子疼，再加上黃疸和發(fā)燒，這種情況，需要及時(shí)到醫(yī)院去就診。

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