抽煙會(huì)導(dǎo)致肺癌，但不是每個(gè)吸煙的人都會(huì)得肺癌，長(zhǎng)期吸煙是肺癌的一個(gè)重要誘因，臨床研究表明，吸煙和肺癌的發(fā)病率呈一個(gè)正相關(guān)，吸煙的人比不吸煙的人肺癌發(fā)病率高10~20倍，長(zhǎng)期大量吸煙的人，會(huì)患一些慢性的氣道炎癥，比如慢性支氣管炎，慢阻肺等等，在這些炎癥基礎(chǔ)上，由于煙霧的刺激，會(huì)導(dǎo)致這些細(xì)胞發(fā)生一些變性變異，從而導(dǎo)致了肺癌的出現(xiàn)。長(zhǎng)期吸煙的人如果出現(xiàn)咳嗽咳血的癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確診斷后在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

肺癌骨轉(zhuǎn)移有一個(gè)概念，叫做骨相關(guān)不良事件。發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移之后，腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨的部位，那么腫瘤細(xì)胞就會(huì)吞食正常的骨，使骨的細(xì)胞都變成了破骨細(xì)胞，這時(shí)候就會(huì)引起很多不適的反應(yīng)。比如骨轉(zhuǎn)移部位的疼痛，骨轉(zhuǎn)移部位的酸脹感，甚至是骨轉(zhuǎn)移部位發(fā)生了骨折。如果一旦發(fā)生了肺癌的骨轉(zhuǎn)移之后，就要進(jìn)行相應(yīng)的治療。比如用雙膦酸鹽類抑制骨轉(zhuǎn)移，21~28天輸注一次，這種藥物可以抑制破骨細(xì)胞，使破骨細(xì)胞恢復(fù)為成骨細(xì)胞，這種藥物也會(huì)使疼痛減少，減輕患者的疼痛。還有發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的時(shí)候，也可以局部的進(jìn)行放療，起到一個(gè)抑制腫瘤控制疼痛的作用。針對(duì)骨轉(zhuǎn)移的部位，也可以采取骨水泥的治療。比如椎骨的轉(zhuǎn)移，可以注射骨水泥，起到固定脊柱的作用，還可以用外科的方法，來達(dá)到一個(gè)治療骨轉(zhuǎn)移的作用，所以骨轉(zhuǎn)移發(fā)生后有很多的方法可以治療，不必太緊張。

肺癌靶向藥產(chǎn)生耐藥性會(huì)建議患者服用三代奧希替尼，也可以選擇凱美納即?？颂婺犭p倍劑量的加量。病人如果是EGFR受體陽性，驅(qū)動(dòng)基因陽性的病人服用吉非替尼一年左右出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移以后，一般會(huì)建議病人做T790的耐藥的檢測(cè)，出現(xiàn)耐藥以后，檢測(cè)基因突變出現(xiàn)T790的突變，此時(shí)會(huì)建議患者服用三代的奧希替尼，如果是病人在基因檢測(cè)沒有出現(xiàn)T790突變，病人本身是EGFR21的858的突變，現(xiàn)在也有研究證實(shí)，如果是凱美納即埃克替尼雙倍劑量的加量對(duì)病人也是很有益的。肺癌靶向藥出現(xiàn)耐藥，病人服用靶向藥物以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移臨床上通常遇到。如果病人靶向藥治療以后沒有耐藥，病情持續(xù)進(jìn)展，在臨床工作中也可以根據(jù)病人的情況，建議病人感應(yīng)全身化療，或者建議病人PD1或者PDL1的檢測(cè)，病人如果有條件可以化療，配合免疫治療效果更好。

關(guān)于肺癌晚期的消瘦會(huì)不會(huì)有生命危險(xiǎn)，首先，消瘦本身并不是會(huì)造成生命危險(xiǎn)的一個(gè)并發(fā)癥，但是消瘦的狀態(tài)反映了疾病的程度和全身病變進(jìn)展的狀態(tài)。如果到了晚期，病人合并出現(xiàn)惡病質(zhì)，進(jìn)行性的體重下降，消瘦非常嚴(yán)重。重度的營(yíng)養(yǎng)不良，確實(shí)反映了預(yù)期的生存的判斷，可能預(yù)期生存期不會(huì)非常的樂觀。針對(duì)這種消瘦，一方面可以根據(jù)他的身體狀況，給予全身的抗腫瘤的治療；同時(shí)也可以給予一些營(yíng)養(yǎng)支持，在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)候如果能夠經(jīng)口服營(yíng)養(yǎng)是最好的，如果不能經(jīng)口服營(yíng)養(yǎng)，可以進(jìn)行靜脈的高營(yíng)養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)支持；還有一些增進(jìn)食欲、增加體重的激素類的藥物，可以幫助晚期的腫瘤病人改善惡病質(zhì)的狀態(tài)?？偨Y(jié)而言，消瘦本身并不會(huì)影響患者的壽命，但是它可能反映出疾病確實(shí)處在一個(gè)比較晚期的狀態(tài)，預(yù)期并不樂觀的狀態(tài)。

肺癌晚期的患者，其飲食調(diào)護(hù)非常重要。有一個(gè)整體的飲食治療原則，就是需要營(yíng)養(yǎng)比較豐富的食物。而且經(jīng)常吃一些好消化、易吸收的食物，不吃或者少吃辛辣、油膩、刺激性的食物。在臨床中，按照肺癌患者的癥狀，分成了多種體質(zhì)。按照不同的體質(zhì)進(jìn)行辨證施食。體質(zhì)種類，主要包括氣虛體質(zhì)、血虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、血瘀體質(zhì)和氣郁體質(zhì)。患者可以按照以下的分類方法，辨別自己的體質(zhì)。第一種，氣虛體質(zhì)。如果平?；颊哒Z氣比較低沉，經(jīng)常氣短乏力、精神不振、干點(diǎn)活就容易出汗、疲乏沒勁，這時(shí)候大多數(shù)是氣虛體質(zhì)。患者在平?？梢远喑陨剿?、小米、蘑菇，猴頭菇、香菇、豆類等，可以吃堅(jiān)果，有助于達(dá)到補(bǔ)氣健脾的效果。第二種，血虛體質(zhì)。血虛體質(zhì)的患者，是指在臨床過程中經(jīng)?？吹交颊呙嫔容^白，爪甲、皮膚都比較蒼白，頭暈眼花、心悸多夢(mèng)，而且有的患者會(huì)出現(xiàn)貧血的癥狀。這時(shí)，就可以認(rèn)定他是血虛體質(zhì)的患者?；颊呖梢远喑源髼棥㈣坭?，豬肝等，這些食物都有一定的補(bǔ)血、養(yǎng)血作用。帶著花生衣的花生煮水也是一種非常好的補(bǔ)血、養(yǎng)血辦法。第三種，陰虛體質(zhì)。在臨床中，經(jīng)常見到一些患者口干舌燥、手足心熱、喜吃冷飲、晚上還出汗，在這種情況下，可以認(rèn)為他是陰虛體質(zhì)的患者?；颊呖梢远喑愿实⒆剃?、甘潤(rùn)的食品，比如梨、銀耳、百合、杏仁等，而且在日常生活中可以多吃漿果，葡萄、藍(lán)莓。但是一定要注意，少吃辛辣的食物，包括韭菜、辣椒、羊肉等。第四種，陽虛體質(zhì)。是指畏寒、怕冷、手足不溫，而且平常吃東西的時(shí)候，喜歡吃溫?zé)崾澄锏幕颊?。大多?shù)陽氣不足的患者，建議多吃牛肉、羊肉、韭菜、姜這一類食物，這些食物本身溫?zé)?，有利于陽虛體質(zhì)患者的恢復(fù)。而且患者平時(shí)可以多吃核桃，對(duì)于陽氣補(bǔ)充有一定的幫助。要少吃一些生冷食物，包括梨、西瓜等。這樣可以有助于陽虛體質(zhì)患者的恢復(fù)。第五種，痰濕體質(zhì)。痰濕體質(zhì)的患者，多見于偏胖的人群?；颊叩钠つw容易出油，而且多伴有胸悶、痰濕等癥狀。建議患者多吃一些清淡的食物，喝薏仁粥、吃蘿卜、水果，少吃一些肥、膩、油的食物。另外，痰濕體質(zhì)的患者，盡量少吃一些甜、膩的食物。第六種，濕熱體質(zhì)。濕熱體質(zhì)的患者，經(jīng)常出現(xiàn)口苦、口中有異味，大便不暢，比較粘便池。可以多吃一些清淡、清熱利濕的食物，包括芹菜、綠豆、薏米、苦瓜、黃瓜、蓮藕等。少吃燒烤、煎炸等辛溫、油膩的食物。第七種，淤血體質(zhì)。淤血體質(zhì)患者皮膚比較暗，容易出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)，舌頭偏紫暗?；颊呖梢远喑砸恍┦韪巍⑿袣?、散結(jié)的食物。比如山楂、桃仁。喝茶的時(shí)候，可以泡玫瑰花。第八種，氣郁體質(zhì)。氣郁體質(zhì)的患者，平常心情比較壓抑，悶悶不樂，經(jīng)常噯氣、打嗝，或者覺得嗓子有異物感?；颊呖梢远喑砸恍┬袣饨庥舻氖澄?。比較推薦黃花菜。黃花菜又稱為解憂草，有一定的舒緩心情作用。除此以外，可以多吃蘑菇、洋蔥、柑橘等食物，都能放松心情。吃一些烏梅、酸奶、檸檬等口感比較好的食物，也有利于整體生活狀況的改善。