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新生兒腦水腫應(yīng)該怎么辦

2020-03-12 15:56

64913

花少棟 主任醫(yī)師

三甲陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院新生兒科

語音內(nèi)容：

新生兒腦水腫采取積極的治療。要保持安靜，要吸氧、保暖，要保持呼吸道的通暢，糾正酸中毒。有出凝血功能障礙，要給予糾正，應(yīng)用維生素K1。另外是輸新鮮的冰凍血漿以及血制品，及時(shí)的糾正低血糖、低血鈣。

重癥需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)。監(jiān)護(hù)心肺、血壓、顱內(nèi)壓以及腦電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、神志、瞳孔、全心張力的改變，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，維持血?dú)鈖H值在正常范圍。當(dāng)出現(xiàn)心功能不全或者休克的時(shí)候，要及時(shí)的進(jìn)行處理。

維持液量和適當(dāng)?shù)叵拗埔后w。一般生后三天之內(nèi)，液體量應(yīng)限制在60至80mL/kg，使血糖維持在4至6mmol之間，一般在5mmol/L。必要時(shí)給予靜脈高營養(yǎng)，避免使用碳酸氫鈉，避免加重腦水腫。如果是有驚厥，需要抗驚厥治療?？贵@厥首先要找到驚厥的原因，到底是內(nèi)環(huán)境紊亂所導(dǎo)致的驚厥，還是腦損傷導(dǎo)致的驚厥。如果是內(nèi)環(huán)境紊亂，要補(bǔ)充相應(yīng)的電解質(zhì)，低鈣要補(bǔ)鈣，低鎂要補(bǔ)鎂，低血糖要糾正血糖。如果腦損傷所導(dǎo)致的驚厥，可以給予苯巴比妥或者是安定來治療，這兩種藥物也可以交替使用，但是用藥的過程中，一定要密切注意呼吸的改變。還可以考慮使用降顱壓的藥物比如甘露醇，速尿或者是用白蛋白。

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