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什么是乙肝兩對(duì)半

2019-02-13 14:46

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姜天俊 副主任醫(yī)師

三甲解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心感染科

語音內(nèi)容：

乙肝兩對(duì)半醫(yī)學(xué)上叫乙肝五項(xiàng)，用來判斷有沒有感染乙肝，最主要的化驗(yàn)指標(biāo)。兩對(duì)半指兩個(gè)抗原、三個(gè)抗體，即乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝的E抗原、乙肝的E抗體和乙肝的核心抗體，也是俗稱的大三陽(yáng)、小三陽(yáng)。

如果化驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)135三個(gè)陽(yáng)性，是大三陽(yáng)。大三陽(yáng)提示病人體內(nèi)存在活的乙肝病毒、具有傳染性；如果化驗(yàn)顯示145陽(yáng)性，叫做小三陽(yáng)，一大部分人沒有乙肝病毒，但也有少部分人存在病毒，認(rèn)為它是乙肝病毒的變異狀況。出現(xiàn)了這兩個(gè)情況還要進(jìn)一步的往下查判定它有沒有臨床意義，大三陽(yáng)還要進(jìn)一步查肝功能、乙肝病毒、B超，綜合這些結(jié)果來判斷是否感染了乙肝病毒、乙肝病毒。

乙肝小三陽(yáng)還要進(jìn)一步查乙肝病毒DNA，如果沒有乙肝病毒DNA，肝臟的B超或者ct也顯示沒有病變，說明穩(wěn)定感染過乙肝病毒感染。沒有活的乙肝病毒，不需要治療，需定期觀察，一般每三個(gè)月到六個(gè)月復(fù)查一次。如果持續(xù)的沒有乙肝病毒、肝功能正常、肝臟的影像學(xué)檢查也沒有大的問題，即便是小三陽(yáng)，傷害也很低或者沒有傷害，不需要治療。

乙肝大三陽(yáng)說明體內(nèi)有乙肝病毒，根據(jù)肝功能、乙肝病毒定量情況、乙肝感染者肝臟影像學(xué)檢查，如B超、ct、核磁共振來判斷他需不需要治療、需要怎么樣的治療，醫(yī)生會(huì)給出一個(gè)非常完整的科學(xué)的方案。

所以，判斷乙肝五項(xiàng)時(shí)要根據(jù)病毒指標(biāo)、肝功指標(biāo)，判斷需不需要治療。而不能因?yàn)橐粋€(gè)或兩個(gè)陽(yáng)性，就認(rèn)為得了嚴(yán)重的乙肝，乙肝的判定需要科學(xué)的解釋。

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