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隔離肺切除術(shù)有哪些風險

2018-10-26 10:32

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張曉倫 主任醫(yī)師

三甲首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院小兒胸外科

語音內(nèi)容：

隔離肺切除的風險主要有感染、發(fā)燒、肺炎、肺膿腫這幾個方面。

有沒有合并感染的發(fā)生，比如產(chǎn)前已經(jīng)診斷的隔離肺，在發(fā)生感染前，擇期進行手術(shù)，手術(shù)風險就相對較小，如果有些地區(qū)或產(chǎn)前沒有及時發(fā)現(xiàn)，孩子因為感染、發(fā)燒、肺炎、肺膿腫，感染之后再做手術(shù)，可能風險就較大。雖然要把感染控制后，三四周之后再做手術(shù)，但因為感染周圍粘連較多，粘連之后胸膜的粘連和肺組織的粘連，實際上較困難，容易滲血。再有是因為合并囊腫又感染之后的肺，沒有彈性。不像正常肺，含氣經(jīng)過開胸或胸腔鏡打開之后，因為塌陷癟，癟了之后空間更大，這樣空間可能受限制。分離又困難，手術(shù)風險就相對較大，要擇期手術(shù)。

比如現(xiàn)在一般在小孩6到10個月?lián)衿谶M行手術(shù)，擇期進行手術(shù)減少了手術(shù)的并發(fā)，手術(shù)風險就相對較小。當然如果膈下的隔離肺，因為縱膈用腹腔鏡做手術(shù)，可能要注意腹部的器官。因為腔鏡手術(shù)跟熟練程度有關(guān)系，要經(jīng)過一定學(xué)習期限之后，可能相對風險容易簡單。如果初期可能差點，所以家長都容易喜歡到有經(jīng)驗，做較多的醫(yī)院來做手術(shù)。

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先天性肺隔離癥可以完全治愈，治愈的方法就是通過手術(shù)治療。目前基本上可以通過胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進行治療。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)就是在胸壁上開三個孔，放入大約直徑五毫米的器械和鏡子，醫(yī)生看著監(jiān)視器做手術(shù)。胸腔鏡最大的優(yōu)點就是微創(chuàng)，創(chuàng)傷小，不用開胸壁的切口，且有放大作用。單純的葉外型隔離肺，把血管結(jié)扎以后，就可以把肺段切除。而葉內(nèi)型的隔離肺，就要做肺葉切除。肺葉切除根據(jù)不同的部位選擇不同的入路。如果沒有術(shù)前并發(fā)癥，合并一些感染，沒影響粘連，手術(shù)成功率很大。基本上都能夠完全通過胸腔鏡手術(shù)，進行切除病變的肺葉。切除病變肺葉之后，其余肺膨脹，不至于胸腔空一大塊。因為肺有一定的彈性，肺泡可能把其他的空間完全充起，所以不會形成氣胸。

59237次播放 2018-10-11

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