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糖尿病視網(wǎng)膜病變會致盲嗎

發(fā)布時間: 2018-01-18 55411次播放

亢澤峰 主任醫(yī)師

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三甲中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院眼科

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患者要預防糖尿病眼底病變，首先要做的事情就嚴格控制血糖，這一點至關重要，是預防糖尿病的根本；其次要控制好血壓以及血脂，否則的話，無疑是雪上加霜；再者，要注意定期檢查，早檢查早治療；最后，還要培養(yǎng)一個良好的生活習慣。

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通絡明目膠囊作為絡病理論指導下的創(chuàng)新專利中藥，由赤芍、黃芪、女貞子、墨旱蓮、地黃、粉葛、銀杏葉、蒲黃、大黃、決明子、三七、地龍共12味中藥組成，諸藥合用達到化瘀通絡、益氣養(yǎng)陰、止血明目的作用，用于2型糖尿病引起的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，有效緩解眼睛干澀、眼底點片狀出血、眼疲勞等癥狀。其中赤芍、銀杏葉、三七、地龍、大黃、蒲黃有助于活血、疏通經(jīng)絡，改善眼部血液循環(huán)；蒲黃、三七、大黃兼具化瘀止血的作用，助力堵塞的血管恢復暢通；黃芪、女貞子、地黃、粉葛等共同補氣養(yǎng)陰，能夠滋養(yǎng)脾臟，為眼睛提供營養(yǎng)。對于糖尿病視網(wǎng)膜病變血管滲漏的情況，該藥中的蒲黃、三七、大黃聯(lián)合滋陰涼血止血的墨旱蓮、生地黃，形成“堵漏組合”，有效阻止血液等物質(zhì)滲漏。現(xiàn)代藥理學研究證實，該藥物能從多途徑、多靶點有效治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，不僅可以改善糖代謝紊亂，還能保護視網(wǎng)膜微血管，改善視網(wǎng)膜功能，同時保護視神經(jīng)細胞。對于糖尿病患者，除堅持服用常規(guī)降糖藥（二甲雙胍等）外，還要定期進行眼部篩查，眼底照相是檢查眼底病變的有效方法，有助于早期病變的發(fā)現(xiàn)。如果血糖控制不佳已經(jīng)出現(xiàn)眼部癥狀，可選擇用藥干預，比如通絡明目膠囊，4周快速緩解眼部干澀、視力下降等癥狀，還能保護視網(wǎng)膜和視神經(jīng)，防治糖尿病視網(wǎng)膜病變；還可根據(jù)情況與可元羥苯磺酸鈣膠囊等西藥聯(lián)用?；颊咴谌粘Ｉ钪行枳⒅刈o眼，避免長時間、近距離用眼，每20-30分鐘起身遠眺或閉目休息；不在昏暗或強光下閱讀、看手機等；同時積極控制血糖、血壓、血脂等基礎指標，定期進行血糖、眼底等檢查。

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糖尿病眼底病的癥狀主要有視力模糊、視物變形、眼前黑影飄動、視野缺損、突然失明等。糖尿病眼底病是糖尿病微血管病變在眼部的表現(xiàn)，通常由長期血糖控制不佳導致視網(wǎng)膜血管損傷引起。1、視力模糊視力模糊是糖尿病眼底病早期常見癥狀，主...

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糖尿病視網(wǎng)膜病變是怎么回事
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糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病并發(fā)癥的一種，主要是由糖尿病導致的視網(wǎng)膜微血管損害所引起的一系列典型病變。此時視網(wǎng)膜中的微血管壁會變脆弱，并形成微小凸起，血管通透性增加可導致視網(wǎng)膜水腫增厚或滲出，當累及視網(wǎng)膜中央部分時，會出現(xiàn)黃斑水腫，可引起視力下降。當患者出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變時，可在醫(yī)生指導下選擇藥物治療。此外，患者還應改善生活方式、適當運動，可預防、延緩疾病的發(fā)生發(fā)展，包括進行血糖管理、血壓控制、血脂調(diào)節(jié)等，可減少危險因素。同時定期眼科檢查。

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糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委?/a>
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治療糖尿病視網(wǎng)膜病變要根據(jù)病情的分期采用不同方法，主要治療方法有使用藥物治療，針灸治療，激光治療和手術治療。目前我國的臨床治療，結合了國際與國內(nèi)的分期標準，將糖尿病視網(wǎng)膜病變分為6期，比如說早期患者癥狀不明顯，但是眼底已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，有些滲出、微血管瘤、小的出血點等，此時治療方法是用改善微循環(huán)的藥物。如果患者有乏力、便秘、睡眠夜眠欠佳等癥狀，可以應用中醫(yī)藥及針灸，控制病情發(fā)展。中期患者出現(xiàn)眼底的新生血管，眼底無灌注區(qū)，此時除了用藥物控制以外，還要采取激光治療。到疾病后期，比如說玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫落、視網(wǎng)膜脫離、視力非常差，除了藥物治療，還要進行玻璃體視網(wǎng)膜病變的手術治療和激光治療。

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糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀
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患有糖尿病視網(wǎng)膜病變分期不同，癥狀不同，主要癥狀表現(xiàn)有眼底出血水腫，眼前有黑影飄動，視力下降，失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變分為6期，早期癥狀并不明顯，眼底出血量很少，或是小片、點狀出血，沒有波及中心，多數(shù)患者只感到眼睛疲勞，沒有視力下降情況。隨著病情進展，眼底的出血、滲出、水腫逐漸增多，它的水腫范圍擴大，波及到黃斑水腫，會引起視力下降，眼前黑影飄動。如果出血再增加并進入玻璃體，患者眼前會出現(xiàn)大片的黑影飄動，引起視力明顯地下降。如果牽拉視網(wǎng)膜脫離，會造成視力非常差甚至失明。對于應該進行激光治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，如果沒進行治療，還會繼發(fā)新生血管性青光眼，這種情況會導致眼睛脹痛、頭痛，甚至惡心嘔吐。

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糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術方法
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療有兩大類，藥物治療和手術治療。手術治療分為兩類：第一類是激光治療。第二類是玻璃體手術治療。激光主要是針對增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者進行眼底的視網(wǎng)膜光凝，如果病變發(fā)展到一定的程度，像有不可吸收的玻璃體積血，視網(wǎng)膜的增殖，玻璃體增殖，就要采取玻璃體手術治療，在手術治療時，往往還要配合激光治療。隨著醫(yī)療技術水平提高，相應設備的改進，對于糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術治療，療效越來越好，成功率也越來越高。關鍵一旦有糖尿病視網(wǎng)膜病變手術適應癥，就要早期積極采取手術治療。

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如何預防糖尿病性視網(wǎng)膜病變

本病預防的關鍵在于指導患者積極控制血糖、血脂、血壓。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是指糖尿病導致的視網(wǎng)膜微血管損害所引起的一系列典型病變，是眼科常見病，也是嚴重影響視力的一類疾病。該病根據(jù)嚴重程度可分為6期，早期可無明顯自覺癥狀，隨病情進展患者可逐漸出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥、視野中間有陰影或空白區(qū)域、視力也逐漸下降，嚴重者可失明。目前針對糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療，主要有視網(wǎng)膜激光光凝治療，抗VEGF藥物治療及手術治療。糖尿病患者早期應進行詳細眼底檢查，堅持健康的生活方式，遵循有效的隨訪計劃，達到糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療。糖尿病患者要增強眼底常規(guī)檢查及每年隨訪的意識。

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糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害有哪些

糖尿病視網(wǎng)膜疾病根據(jù)其發(fā)展階段及嚴重程度分為增殖型和非增殖型，非增值型又分為三期。早期為非增值型視網(wǎng)膜病變1期為點狀出血微血管瘤；2期為黃白色硬性滲出；3期為軟性滲出，增值型可分為4期眼底有新生血管及玻璃體積血5期新生血管和纖維增殖膜，6期眼底新生血管纖維增殖膜并牽拉性視網(wǎng)膜脫離，其中較為嚴重的是增殖期。增殖其出現(xiàn)新生血管時，如不及時治療可誘發(fā)新生血管性青光眼，對于玻璃體出血患者如不及時治療，也可誘發(fā)新生血管性青光眼，因糖尿病型視網(wǎng)膜病變伴有纖維增殖及牽拉可造成視網(wǎng)膜的脫離，增殖造成的并發(fā)癥較為嚴重，所以患者檢查發(fā)現(xiàn)眼底疾病時必需及時治療。

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糖尿病視網(wǎng)膜病變是怎么引起的

糖尿病性視網(wǎng)膜疾病，毋庸置疑，它是因血糖過高造成的眼底視網(wǎng)膜血管疾病。糖尿病是全身性疾病，現(xiàn)已成為我國的高發(fā)性疾病，糖尿病患者不光有血糖升高的癥狀，同時血糖升高還會伴有全身性疾病、血管神經(jīng)、周邊皮膚等相關各個臟器的疾病。糖尿病性視網(wǎng)膜疾病就是由于血糖過高造成了眼底血管病變，已成為糖尿病患者的主要致盲原因之一，所以對于糖尿病患者在控制血糖的同時，還要注意提防糖尿病相關并發(fā)癥，建議糖尿病患者，每半年至一年復查一次眼底血管造影檢查眼底血管情況，如患者已經(jīng)出現(xiàn)眼底血管情況，建議患者每三個月到半年復查一次眼底排除是否存在眼底視網(wǎng)膜疾病進展的可能，糖尿病的治療刻不容緩，其并發(fā)癥的治療也是要認真對待的。

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糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀

糖尿病性視網(wǎng)膜疾病是由糖尿病引起的，眼底視網(wǎng)膜血管性疾病也是糖尿病最比較常見的變化癥之一，糖尿病性視網(wǎng)膜疾病根據(jù)其發(fā)病的部位及嚴重程度可分為增殖期和非增殖期。非增殖期患者一期主要是出現(xiàn)微血管瘤和出血點；二期出現(xiàn)硬性滲出；三期出現(xiàn)軟性滲出。前兩期患者可無自覺癥狀，通常查眼底時可，發(fā)現(xiàn)三期可出現(xiàn)視力稍有下降視物模糊感，此期患者可選擇激光治療。而對于增殖期，四期患者出現(xiàn)新生血管伴有玻璃體積血，五期患者出現(xiàn)新生血管和纖維性增值，六期患者可出現(xiàn)新生血管纖維增殖，嚴重的伴有牽拉性的視網(wǎng)膜脫離。四期患者會出現(xiàn)事物模糊，眼前固定黑影遮蓋，伴有視網(wǎng)膜脫離，使患者可自覺眼前固定黑影遮蓋，伴視力嚴重下降。

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糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪些癥狀

糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀表現(xiàn)為煩燥、皮膚瘙癢，多飲多食、小便多等，同時伴有腦血管疾病、高血壓等并發(fā)癥。早期如并發(fā)有黃斑水腫，視力會嚴重下降，每年應到眼科或內(nèi)分泌科進行篩查，四年左右做一次造影，才能有效防治損害視功能并發(fā)癥的出現(xiàn)和發(fā)展。

語音時長 04:00

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