兩大心血管創(chuàng)新藥全球首秀 "進(jìn)博全勤生"賽諾菲創(chuàng)新再出圈
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第八屆中國國際進(jìn)口博覽會(以下簡稱"進(jìn)博會")期間,賽諾菲進(jìn)博會開館儀式暨心血管領(lǐng)域創(chuàng)新全球首秀儀式正式舉行。連續(xù)八年全勤參展進(jìn)博會的賽諾菲此次帶來了心血管領(lǐng)域兩大創(chuàng)新藥——阿夫凱泰片和普樂司蘭鈉注射液的全球首秀。
賽諾菲普藥中國區(qū)總經(jīng)理Oxana Monge表示:"在中國,心血管疾病已成為居民第一位死亡原因[1],影響數(shù)以億計(jì)的廣大人群。同時,越來越多細(xì)分治療領(lǐng)域的患者需求正在凸顯。此次全球首秀的兩款創(chuàng)新產(chǎn)品突破現(xiàn)有的治療困局,滿足患者治療的未盡之需。作為第二代心肌肌球蛋白抑制劑,阿夫凱泰片是肥厚型心肌病領(lǐng)域潛在‘同類最佳'的治療藥物,能打破傳統(tǒng)藥物和侵入式治療現(xiàn)有的局限。普樂司蘭鈉注射液是全球首個作用于創(chuàng)新靶點(diǎn)APOC3 mRNA的siRNA類藥物,為家族性乳糜微粒血癥綜合征和嚴(yán)重高甘油三酯血癥患者治療帶來新希望。期待本次兩款創(chuàng)新產(chǎn)品能夠借助進(jìn)博會這一創(chuàng)新加速器和強(qiáng)大的‘溢出效應(yīng)',早日實(shí)現(xiàn)‘展品變商品'的蛻變,更快惠及中國患者。"
(圖為Oxana Monge現(xiàn)場分享)
潛在"同類最佳":阿夫凱泰片助力開啟肥厚型心肌病靶向治療"新時代"
肥厚型心肌病(HCM)作為最常見的遺傳性心臟疾病[2],可能引發(fā)猝死、心力衰竭、血栓栓塞等致命風(fēng)險(xiǎn)[3]。該疾病是青少年和運(yùn)動員發(fā)生心臟性猝死最常見的病因之一[3],同時,約43.5%的肥厚型心肌病患者會進(jìn)展為射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭[4],20%左右的患者會發(fā)生房顫,而房顫是HCM患者血栓栓塞的最常見原因[4]。
值得關(guān)注的是,在所有肥厚型心肌病患者中,約三分之二屬于預(yù)后更差的梗阻性肥厚型心肌病[2]。對于這部分患者來說,左心室流出道壓差(LVOT-G)升高是疾病進(jìn)展的關(guān)鍵因素,會進(jìn)一步加劇心功能損傷,相較于非梗阻性肥厚型心肌?。╪HCM)患者死亡率翻倍[5]。
中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會常務(wù)委員及心肌病學(xué)組組長、?都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院?衰與心肌病中心主任醫(yī)師董建增教授表示:"目前肥厚型心肌病治療重心已經(jīng)從單純的癥狀緩解發(fā)展到快速達(dá)成多個重要治療目標(biāo),例如快速降低LVOT-G,有助于緩解左心室流出道梗阻,從而降低心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。然而大部分在治療中容易陷入兩難境地,這是因?yàn)閭鹘y(tǒng)藥物治療僅能緩解部分癥狀[6],[7],無法干預(yù)疾病病因,也難以延緩疾病進(jìn)展。而侵入式治療對專業(yè)技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)要求高,可及性較差,且普遍存在手術(shù)并發(fā)癥[5],再干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)較高[9],因此患者普遍接受度較低。長此以往,不僅大幅影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量,也帶來了沉重的疾病和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此次進(jìn)博會展出的第二代心肌肌球蛋白抑制劑阿夫凱泰片,將為患者帶來了新的治療希望。"
(圖為董建增教授現(xiàn)場分享)
阿夫凱泰片作為第二代心肌肌球蛋白抑制劑,能夠精準(zhǔn)靶向心肌肌球蛋白,減輕心機(jī)過度收縮[9]。其全球3期臨床研究顯示結(jié)果,相較于安慰劑組,使用阿夫凱泰片的受試者2周LVOT-G便快速降低,平均降幅20mmHg[8],12周LVOT-G平均降幅達(dá)48mmHg,24周平均降幅達(dá)50mmHg。此外,阿夫凱泰片耐受性良好,不良事件發(fā)生率與安慰劑相當(dāng)[10]。
(圖為阿夫凱泰片現(xiàn)場展示)
"創(chuàng)新靶點(diǎn)"*:普樂司蘭鈉注射液助力降低高甘油三酯引發(fā)的系列風(fēng)險(xiǎn)
長期以來,家族性乳糜微粒血癥綜合征和嚴(yán)重高甘油三酯血癥因其難以控制、可能威脅生命的疾病特性為患者帶來沉重疾病負(fù)擔(dān),特別是嚴(yán)重高甘油三酯血癥在中國有著近2000萬的患者人群。這兩個疾病都和我們熟知的甘油三酯水平息息相關(guān),并會引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。其中,最為嚴(yán)重的并發(fā)癥就是急性胰腺炎。重度急性胰腺炎發(fā)作相關(guān)的死亡率可達(dá)30%[9]。約32%的胰腺炎患者會經(jīng)歷反復(fù)發(fā)作[10],可能導(dǎo)致反復(fù)腹痛發(fā)作入院,日常飲食受限,嚴(yán)重影響長期健康與生活質(zhì)量。
中國心血管代謝聯(lián)盟副主席、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)科學(xué)(心血管病學(xué))主任醫(yī)師李勇教授指出:"目前全球尚無專門針對家族性乳糜微粒血癥綜合征的有效治療藥物,而現(xiàn)有療法對嚴(yán)重高甘油三酯血癥的改善也較為有限。部分一線藥物在高甘油三酯人群中,甘油三酯降幅僅維持在20%-50%[11],對家族性乳糜微粒血癥綜合征患者基本無效。同時,患者還要依靠嚴(yán)格的低脂、低糖飲食和每周堅(jiān)持高強(qiáng)度運(yùn)動來控制甘油三酯水平,導(dǎo)致長期堅(jiān)持困難,效果不穩(wěn)定,經(jīng)常由于不明原因?qū)е赂视腿ンE升。此次進(jìn)博會全球首秀的創(chuàng)新藥普樂司蘭鈉注射液就有望破解家族性乳糜微粒血癥綜合征在中國‘無藥可控'困局,并開啟嚴(yán)重高甘油三酯血癥的治療變革。"
(圖為李勇教授現(xiàn)場分享)
普樂司蘭鈉注射液是全球首個作用于創(chuàng)新靶點(diǎn)APOC3 mRNA的siRNA類藥物。其全球3期臨床數(shù)據(jù)顯示,患者使用1個月即觀察到空腹甘油三酯水平顯著下降,治療10個月空腹甘油三酯水平較基線降低80%,12個月急性胰腺炎發(fā)生率較安慰劑降低83%,且三個月用藥一次,長效便捷,易于患者長期堅(jiān)持。
(圖為普樂司蘭鈉注射液現(xiàn)場展示)
Oxana Monge表示:"賽諾菲深耕中國心血管領(lǐng)域近三十年,通過多元創(chuàng)新模式為中國患者帶來廣泛的創(chuàng)新治療方案,其中多種治療方案已成為滿足關(guān)鍵需求的金標(biāo)準(zhǔn)?;谖覀冊谛难茴I(lǐng)域的深厚積淀以及與不同醫(yī)療行業(yè)伙伴的緊密合作基礎(chǔ),我們不斷加速創(chuàng)新腳步,推動患者可及。不止于心血管疾病,賽諾菲與‘健康中國'同頻共振,聚焦心血管、糖尿病、呼吸、腫瘤四大慢病領(lǐng)域,踐行我們對廣大中國患者始終如一的承諾。"
此外,賽諾菲展臺上一枚名為"煥發(fā)心生"的巨型心臟互動裝置同樣引人注目,通過與參觀者的互動共同完成最終的心臟藝術(shù)作品,融合自然與科學(xué)之力與疾病抗?fàn)帲瑹òl(fā)心血管疾病患者的生命光彩。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
硬化性萎縮性苔癬是一種慢性炎癥性皮膚黏膜疾病,主要累及外陰和肛周皮膚,也可發(fā)生于身體其他部位,表現(xiàn)為皮膚萎縮、瓷白色斑塊及瘙癢。
一、病因不明本病確切病因尚不清楚,可能與自身免疫、遺傳易感性、局部刺激或感染等因素有關(guān)。
二、典型表現(xiàn)早期為粉紅色或象牙白色扁平丘疹,后期融合成瓷白色萎縮性斑片,皮膚變薄起皺,常伴有劇烈瘙癢或灼痛。
三、診斷方法診斷主要依據(jù)特征性臨床表現(xiàn),必要時進(jìn)行皮膚活檢以明確病理改變,即表皮萎縮、真皮水腫及 homogenization。
四、治療措施治療以緩解癥狀、改善外觀為主,常用強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素如丙酸氯倍他索軟膏、他克莫司軟膏,嚴(yán)重者可考慮光療或手術(shù)。
患者應(yīng)注意保持局部清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,避免搔抓刺激,定期皮膚科隨訪以監(jiān)測病情變化。
四個月嬰兒臉上長濕疹可能與皮膚屏障功能不完善、環(huán)境刺激、過敏體質(zhì)、遺傳因素等原因有關(guān)。濕疹通常表現(xiàn)為面部紅斑、丘疹、瘙癢等癥狀,可通過保濕護(hù)理、回避過敏原、外用藥物、口服藥物等方式治療。
一、皮膚屏障不完善嬰兒皮膚角質(zhì)層薄,皮脂分泌少,鎖水能力弱,容易干燥誘發(fā)濕疹。家長需每日多次為嬰兒涂抹無刺激的保濕霜,幫助修復(fù)皮膚屏障。
二、環(huán)境刺激過熱、過度清潔或接觸化纖衣物等物理刺激可能引發(fā)濕疹。家長需保持環(huán)境涼爽,使用純棉衣物,避免使用堿性沐浴產(chǎn)品。
三、過敏體質(zhì)嬰兒可能對牛奶、雞蛋等食物或塵螨、花粉等吸入物過敏。家長需記錄飲食日記,回避可疑過敏原,嚴(yán)重時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。
四、遺傳因素家族有過敏性疾病史會增加?jì)雰簼裾罡怕?。此類濕疹易反?fù),需長期管理。急性期可遵醫(yī)囑使用弱效激素藥膏如氫化可的松乳膏,或非激素藥膏如他克莫司軟膏控制炎癥。
日常護(hù)理中家長需保持嬰兒皮膚清潔濕潤,避免搔抓,若皮疹持續(xù)加重或滲液應(yīng)及時就診兒科或皮膚科。
濕疹治療常用藥膏主要有氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏、氧化鋅軟膏等。濕疹用藥需根據(jù)皮損類型和嚴(yán)重程度選擇,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
1、氫化可的松乳膏適用于輕度急性期濕疹,屬于弱效糖皮質(zhì)激素,可緩解紅斑和瘙癢。注意連續(xù)使用不超過兩周。
2、他克莫司軟膏用于面部或皮膚薄嫩部位濕疹,屬于鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,可減少激素類藥物副作用。
3、吡美莫司乳膏適用于特應(yīng)性皮炎等慢性濕疹,具有抗炎作用且不含激素,適合長期間歇性使用。
4、氧化鋅軟膏針對滲出性濕疹的輔助治療,能收斂保護(hù)創(chuàng)面,常與激素藥膏配合使用。
濕疹患者應(yīng)避免搔抓刺激,穿著純棉衣物,洗澡水溫不宜過高,必要時可配合口服抗組胺藥物緩解瘙癢癥狀。
胃腸型感冒期間可以適量食用桃子,但急性嘔吐腹瀉時應(yīng)避免。胃腸型感冒患者的飲食選擇主要與消化功能、營養(yǎng)補(bǔ)充、癥狀階段、個體耐受性有關(guān)。
一、消化功能桃子富含膳食纖維和果酸,健康時有助于消化,但患病期間胃腸功能減弱,過量食用可能加重負(fù)擔(dān)。
二、營養(yǎng)補(bǔ)充桃子含有維生素C和水分,能補(bǔ)充因嘔吐腹瀉流失的營養(yǎng)和電解質(zhì),適合癥狀緩解后少量食用。
三、癥狀階段急性期嚴(yán)重嘔吐腹瀉時需禁食或流質(zhì)飲食,應(yīng)避免桃子;恢復(fù)期胃腸功能逐步恢復(fù)后可嘗試少量果泥。
四、個體耐受對桃子過敏或食用后出現(xiàn)腹脹腹痛者應(yīng)禁止食用,選擇蘋果泥、蒸南瓜等更溫和的食物。
患病期間應(yīng)以清淡易消化的粥、面條為主,癥狀嚴(yán)重時及時口服補(bǔ)液鹽或就醫(yī),避免生冷油膩食物刺激胃腸。
胃潰瘍嚴(yán)重時可能引發(fā)胃穿孔、上消化道出血、幽門梗阻、癌變等并發(fā)癥,需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、胃穿孔潰瘍侵蝕胃壁全層導(dǎo)致穿孔,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹,需緊急手術(shù)修補(bǔ)或部分胃切除。
2、上消化道出血潰瘍侵蝕血管可引起嘔血、黑便,嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克,需內(nèi)鏡下止血或輸血治療。
3、幽門梗阻潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕狹窄,引發(fā)嘔吐宿食、營養(yǎng)不良,需內(nèi)鏡擴(kuò)張或胃腸吻合術(shù)治療。
4、癌變風(fēng)險(xiǎn)長期不愈的胃潰瘍可能惡變?yōu)槲赴?,表現(xiàn)為體重驟降、持續(xù)疼痛,需病理活檢明確診斷。
胃潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查胃鏡。
剖腹產(chǎn)綁腹帶通常在術(shù)后第一天開始使用,最佳使用時間主要受到傷口愈合情況、活動需求、個人舒適度以及醫(yī)生建議等因素影響。
1、傷口愈合傷口愈合良好是使用綁腹帶的基礎(chǔ)條件,醫(yī)生評估后建議使用。
2、活動需求下床活動時可佩戴提供支撐,減輕腹部傷口牽拉疼痛。
3、個人舒適佩戴時間不宜過長,避免過緊影響血液循環(huán),以感覺舒適為宜。
4、醫(yī)生建議嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,根據(jù)個人恢復(fù)情況調(diào)整使用時長和松緊度。
綁腹帶可作為輔助工具幫助術(shù)后恢復(fù),但需注意合理使用并結(jié)合適當(dāng)休息與均衡營養(yǎng),促進(jìn)身體康復(fù)。
大腳拇指疼痛的早期表現(xiàn)包括輕微不適和活動受限,進(jìn)展期可能出現(xiàn)持續(xù)鈍痛和關(guān)節(jié)僵硬,終末期或發(fā)展為劇烈疼痛和嚴(yán)重畸形。
一、日常勞損長期穿窄頭鞋或過度運(yùn)動可能導(dǎo)致拇趾關(guān)節(jié)勞損。建議選擇寬松鞋具并減少高強(qiáng)度活動,可通過熱敷緩解癥狀。
二、外力損傷意外撞擊或重物砸傷會引起急性疼痛。應(yīng)立即冷敷并抬高患肢,若伴有淤血腫脹需就醫(yī)排除骨折。
三、拇外翻遺傳因素或穿鞋不當(dāng)可能導(dǎo)致拇趾關(guān)節(jié)畸形。表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突出和紅腫,可使用矯形器或服用布洛芬、雙氯芬酸鈉、對乙酰氨基酚等藥物緩解炎癥。
四、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)劇烈疼痛,常伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需通過別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆控制尿酸,同時限制高嘌呤食物攝入。
日常應(yīng)注意保持足部清潔干燥,避免長時間站立行走,選擇有足弓支撐的鞋子有助于減輕拇趾壓力。
玩手機(jī)導(dǎo)致眼睛失明的前兆包括視力模糊、眼睛干澀、視野缺損和視物變形。這些癥狀通常按早期表現(xiàn)、進(jìn)展期到終末期的順序發(fā)展。
一、視力模糊長時間近距離用眼導(dǎo)致睫狀肌痙攣,引發(fā)暫時性近視。減少連續(xù)用眼時間,每隔二十分鐘遠(yuǎn)眺放松。
二、眼睛干澀屏幕藍(lán)光抑制眨眼頻率,淚液蒸發(fā)過快造成干眼癥??墒褂萌斯I液緩解,如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液。
三、視野缺損可能與青光眼急性發(fā)作有關(guān),表現(xiàn)為眼壓急劇升高。需要緊急降眼壓治療,使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液。
四、視物變形黃斑區(qū)病變導(dǎo)致中心視力扭曲,常見于老年黃斑變性。需進(jìn)行抗血管內(nèi)皮生長因子治療,如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液、康柏西普眼用注射液。
日常保持良好用眼習(xí)慣,增加戶外活動時間,定期進(jìn)行眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
四歲孩子患自閉癥可通過行為干預(yù)訓(xùn)練、語言治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、藥物治療等方式改善。自閉癥通常由遺傳因素、腦部發(fā)育異常、環(huán)境刺激、免疫異常等原因引起。
1、行為干預(yù)訓(xùn)練應(yīng)用行為分析法可改善社交障礙,需由專業(yè)治療師制定個性化方案,家長需每日配合重復(fù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練,重點(diǎn)強(qiáng)化眼神接觸和指令回應(yīng)能力。
2、語言治療針對語言發(fā)育遲緩,采用圖片交換溝通系統(tǒng)等工具,家長需通過游戲互動鼓勵發(fā)聲,結(jié)合口肌按摩改善構(gòu)音障礙,建議每周進(jìn)行3次專業(yè)語言訓(xùn)練。
3、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練通過秋千、平衡木等器械調(diào)節(jié)感覺過敏,家長需記錄孩子對聲光觸覺的異常反應(yīng),治療師據(jù)此設(shè)計(jì)脫敏方案,建議持續(xù)6個月以上療程。
4、藥物治療利培酮可改善攻擊行為,阿立哌唑調(diào)節(jié)情緒不穩(wěn),哌甲酯改善注意力缺陷,須在兒童精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,家長需密切觀察藥物不良反應(yīng)。
建議家長建立規(guī)律作息,避免頻繁更換撫養(yǎng)人,多進(jìn)行擁抱等觸覺交流,定期評估發(fā)育進(jìn)度,必要時配合特殊教育支持。
面部精細(xì)吸脂術(shù)是一種通過微創(chuàng)技術(shù)去除面部多余脂肪的整形手術(shù),主要用于改善雙下巴、頰脂墊肥大等局部脂肪堆積問題。手術(shù)方式主要有負(fù)壓吸脂、水動力吸脂、激光輔助吸脂、射頻輔助吸脂。
1、負(fù)壓吸脂:通過細(xì)小套管連接負(fù)壓設(shè)備,機(jī)械性破碎并抽吸脂肪組織,適用于脂肪層較厚的部位,術(shù)后需佩戴彈力面罩幫助皮膚回縮。
2、水動力吸脂:利用加壓水流選擇性分離脂肪細(xì)胞,減少血管神經(jīng)損傷,適合面部精細(xì)部位塑形,恢復(fù)期可能出現(xiàn)短暫腫脹。
3、激光輔助吸脂:通過光纖發(fā)射激光液化脂肪,同時刺激膠原增生,兼具緊膚效果,對皮膚松弛者更適用,需注意避免局部過熱。
4、射頻輔助吸脂:采用射頻能量加熱溶解脂肪并促進(jìn)皮膚收縮,創(chuàng)傷較小但需嚴(yán)格控制能量參數(shù),術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性麻木感。
術(shù)后需保持術(shù)區(qū)清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,定期復(fù)診觀察恢復(fù)情況,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
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