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醫(yī)生提醒：過(guò)了60歲的老人，寧可不洗澡有味，也別在這3個(gè)時(shí)間洗

醫(yī)路陽(yáng)光

關(guān)鍵詞：老人

第二屆

（

2016

）中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新品牌系列評(píng)選活動(dòng)申報(bào)通知發(fā)布后，業(yè)界高度關(guān)注，許多企業(yè)紛紛來(lái)電咨詢申報(bào)項(xiàng)目的詳細(xì)要求包括具有項(xiàng)目推薦權(quán)的專家范圍等，為此我們對(duì)評(píng)選方案進(jìn)行了修訂，特別明確了具有項(xiàng)目推薦權(quán)的專家范圍及相關(guān)事項(xiàng)要求。

推薦專家范圍

：評(píng)選組委會(huì)與評(píng)審委員會(huì)專家、

“

重大新藥創(chuàng)制

”

及

“

艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治

”

科技重大專項(xiàng)專家組專家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)各專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)藥學(xué)會(huì)各專業(yè)委員會(huì)委員或中國(guó)藥師協(xié)會(huì)各專業(yè)委員會(huì)委員具有推薦項(xiàng)目參選權(quán)。

回避機(jī)制

：上述專家不得推薦本單位品種參選。

對(duì)專家推薦參選項(xiàng)目要求

：參選項(xiàng)目應(yīng)至少獲兩位專家推薦，

推薦專家應(yīng)對(duì)推薦項(xiàng)目給出書(shū)面推薦意見(jiàn)

。無(wú)專家推薦的項(xiàng)目，不符合參選條件，不予受理。

其他參選要求詳見(jiàn)第二屆

（

2016

）中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新品牌系列評(píng)選活動(dòng)評(píng)選方案（修訂版）。

評(píng)選組委會(huì)

2016

年

12

月

18

日

附：第二屆

（

2016

）中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新品牌系列評(píng)選活動(dòng)評(píng)選方案

（

修訂版

)

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右肩鉀骨疼與頸椎有關(guān)嗎

右肩胛骨疼痛可能與頸椎有關(guān)，常見(jiàn)原因包括頸椎病、肩周炎、肌肉勞損、神經(jīng)壓迫等。

1、頸椎病

頸椎退行性變可能刺激神經(jīng)根，引起牽涉性右肩胛區(qū)疼痛，可通過(guò)頸椎MRI確診，治療包括頸椎牽引、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布等。

2、肩周炎

肩關(guān)節(jié)周?chē)装Y可能放射至肩胛區(qū)，表現(xiàn)為活動(dòng)受限和夜間痛，治療采用關(guān)節(jié)腔注射和功能鍛煉。

3、肌肉勞損

長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)導(dǎo)致斜方肌或菱形肌勞損，表現(xiàn)為局部壓痛，建議改善姿勢(shì)并配合熱敷緩解。

4、神經(jīng)壓迫

頸神經(jīng)根受壓可能引發(fā)放射性疼痛，需通過(guò)肌電圖檢查明確，嚴(yán)重者需考慮神經(jīng)減壓手術(shù)。

建議避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，定期做頸部保健操，疼痛持續(xù)需及時(shí)骨科就診排除頸椎病變。

張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
孕婦的長(zhǎng)痔瘡了能使用藥嗎

孕婦痔瘡可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯栓、氫化可的松乳膏、金縷梅提取物軟膏等藥物。孕期痔瘡多與子宮壓迫、激素變化、便秘及靜脈回流受阻有關(guān)。

1. 子宮壓迫

增大的子宮壓迫直腸靜脈導(dǎo)致淤血，建議側(cè)臥減輕壓力，溫水坐浴緩解腫脹，避免久坐久站。

2. 激素變化

孕激素松弛血管壁加重靜脈曲張，可增加膳食纖維攝入，使用乳果糖改善便秘，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。

3. 靜脈回流受阻

盆腔血流增加使痔靜脈叢擴(kuò)張，需抬高下肢促進(jìn)回流，局部冷敷減輕瘙癢，禁用含麝香成分藥物。

4. 便秘誘發(fā)

排便用力加劇痔瘡脫出，推薦火龍果、西梅等通便食物，必要時(shí)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用開(kāi)塞露。

孕婦痔瘡用藥需嚴(yán)格評(píng)估妊娠周期，避免使用含利多卡因等局部麻醉劑的藥物，若出現(xiàn)出血或嵌頓需及時(shí)肛腸科就診。

姜金波 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
藥流15天來(lái)月經(jīng)是好事嗎

藥流15天來(lái)月經(jīng)多數(shù)情況屬于正?，F(xiàn)象，可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)較快、激素水平波動(dòng)等因素有關(guān)，少數(shù)情況下需警惕宮腔殘留或感染。

1. 正常修復(fù)

藥流后子宮內(nèi)膜快速脫落再生，部分女性可能在15天左右出現(xiàn)撤退性出血，表現(xiàn)為類似月經(jīng)的陰道流血，通常無(wú)須特殊處理。

2. 激素變化

藥物流產(chǎn)使用的米非司酮等藥物會(huì)干擾激素水平，可能導(dǎo)致排卵提前或內(nèi)膜不規(guī)則脫落，建議觀察出血量是否超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量。

3. 宮腔殘留

若出血伴隨腹痛或組織物排出，可能與妊娠組織殘留有關(guān)，需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)，必要時(shí)行清宮術(shù)或服用益母草顆粒等藥物促進(jìn)排出。

4. 感染風(fēng)險(xiǎn)

異常出血合并發(fā)熱、異味分泌物時(shí)需考慮子宮內(nèi)膜炎，可能與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，需使用頭孢克肟等抗生素治療。

建議記錄出血持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，兩周后復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況，期間出現(xiàn)持續(xù)腹痛或大出血需及時(shí)就醫(yī)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
咽喉炎能吃冰的嗎

咽喉炎患者不建議吃冰。咽喉炎發(fā)作期間進(jìn)食冰冷食物可能加重黏膜刺激，引發(fā)疼痛加劇或咳嗽，常見(jiàn)影響因素有炎癥狀態(tài)、個(gè)體耐受度、疾病階段及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1. 炎癥狀態(tài)

急性咽喉炎黏膜充血腫脹時(shí)，低溫刺激會(huì)導(dǎo)致血管收縮后反射性擴(kuò)張，加重水腫。建議用溫鹽水漱口緩解癥狀，可遵醫(yī)囑使用西瓜霜含片、銀黃含片或復(fù)方草珊瑚含片。

2. 個(gè)體耐受度

部分患者對(duì)冷刺激敏感，即使慢性咽炎也可能誘發(fā)咽癢、嗆咳。這類人群需避免任何溫度刺激，可選擇常溫流質(zhì)飲食，必要時(shí)使用甘桔冰梅片或清喉利咽顆粒。

3. 疾病階段

恢復(fù)期黏膜修復(fù)階段，短暫少量攝入低溫食物可能耐受，但需觀察反應(yīng)。伴隨聲帶水腫者絕對(duì)禁忌，可配合霧化吸入布地奈德混懸液治療。

4. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

合并胃食管反流或過(guò)敏性咽喉炎時(shí)，冷刺激可能誘發(fā)反酸或過(guò)敏反應(yīng)。這類患者需嚴(yán)格控制飲食溫度，治療原發(fā)病可使用奧美拉唑腸溶膠囊或氯雷他定片。

咽喉炎期間建議選擇室溫軟食，適量飲用蜂蜜水或梨汁潤(rùn)喉，癥狀持續(xù)超過(guò)3天或伴發(fā)熱需及時(shí)耳鼻喉科就診。

李延忠 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
一邊輸卵管堵塞會(huì)懷孕嗎

一邊輸卵管堵塞多數(shù)情況下仍可能懷孕，但受孕概率會(huì)降低。懷孕概率主要與對(duì)側(cè)輸卵管功能、排卵情況、精子質(zhì)量、子宮內(nèi)膜狀態(tài)等因素有關(guān)。

1. 對(duì)側(cè)輸卵管功能

健康側(cè)輸卵管需具備正常拾卵和運(yùn)輸功能，若存在炎癥或粘連可能影響受孕。

2. 排卵情況

卵巢交替排卵時(shí)，健側(cè)卵巢排卵時(shí)才有受孕機(jī)會(huì)，可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)排卵周期。

3. 精子質(zhì)量

精子活力不足可能無(wú)法到達(dá)健側(cè)輸卵管與卵子結(jié)合，建議進(jìn)行精液常規(guī)檢查。

4. 子宮內(nèi)膜狀態(tài)

子宮內(nèi)膜容受性差會(huì)影響胚胎著床，可通過(guò)激素檢查和宮腔鏡評(píng)估內(nèi)膜情況。

建議備孕期間定期監(jiān)測(cè)排卵，必要時(shí)可考慮輸卵管通液或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)，同時(shí)保持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)。

李杰 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
藥流后清宮還需要做小月子嗎

藥流后清宮通常需要適當(dāng)休養(yǎng)，但嚴(yán)格的小月子并非必須?；謴?fù)期需關(guān)注休息質(zhì)量、感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和心理調(diào)適。

1、休息管理

術(shù)后1周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，保證每日充足睡眠，但無(wú)須絕對(duì)臥床，適度活動(dòng)有助于宮腔積血排出。

2、感染防控

2周內(nèi)禁止盆浴和性生活，遵醫(yī)囑服用抗生素如頭孢克肟、阿莫西林等預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱或異常分泌物需及時(shí)就醫(yī)。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，推薦食用瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，避免生冷辛辣刺激食物。

4、心理關(guān)懷

激素水平變化可能導(dǎo)致情緒波動(dòng)，可通過(guò)正念冥想、傾訴等方式緩解，持續(xù)抑郁需尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。

術(shù)后2周需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況，期間出現(xiàn)大出血、劇烈腹痛或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)立即就診。日常可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
藥物流產(chǎn)的傷害大嗎

藥物流產(chǎn)對(duì)身體的損傷多數(shù)可控。可能出現(xiàn)陰道出血、腹痛等短期反應(yīng)，極少數(shù)發(fā)生不完全流產(chǎn)或感染。

1、短期損害：

藥物流產(chǎn)常見(jiàn)短期損傷包括持續(xù)性陰道出血、下腹陣痛，與米非司酮和米索前列醇引起的子宮收縮有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用縮宮素、頭孢克洛或云南白藥膠囊促進(jìn)恢復(fù)。

2、長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)：

藥物流產(chǎn)可能增加盆腔炎或?qū)m腔粘連概率，多見(jiàn)于重復(fù)藥流或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)。出現(xiàn)發(fā)熱或異常分泌物時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能選擇阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑等藥物干預(yù)。

流產(chǎn)后應(yīng)注意休息兩周，避免盆浴及劇烈運(yùn)動(dòng)，按時(shí)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔清潔，飲食適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
用醋泡腳可以治灰指甲嗎

用醋泡腳不能根治灰指甲，但可能緩解輕微癥狀?；抑讣椎闹委煼椒ㄖ饕型庥每拐婢?、口服抗真菌藥、激光治療、手術(shù)拔甲。

1、外用抗真菌藥

阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液等可直接作用于患處，抑制真菌生長(zhǎng)。

2、口服抗真菌藥

特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等通過(guò)全身作用殺滅真菌，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

3、激光治療

利用激光的熱效應(yīng)破壞真菌結(jié)構(gòu)，適合不愿服藥或外用藥物效果不佳者。

4、手術(shù)拔甲

對(duì)于嚴(yán)重增厚變形的病甲，可手術(shù)去除后配合藥物治療新甲生長(zhǎng)。

日常保持足部干燥清潔，避免與他人共用鞋襪，治療期間定期復(fù)查真菌學(xué)檢查。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
乙肝大三陽(yáng)可以轉(zhuǎn)小三陽(yáng)嗎

乙肝大三陽(yáng)可以轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)。乙肝大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)主要與免疫系統(tǒng)清除病毒、抗病毒治療、病毒復(fù)制水平下降、肝功能改善等因素有關(guān)。

1、免疫系統(tǒng)清除病毒

部分患者免疫系統(tǒng)可自發(fā)清除乙肝病毒，使e抗原轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)。這種情況通常無(wú)需特殊治療，但需定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量。

2、抗病毒治療

規(guī)范使用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等可抑制病毒復(fù)制，促進(jìn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換。治療期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，評(píng)估療效。

3、病毒復(fù)制水平下降

當(dāng)乙肝病毒DNA載量持續(xù)低于檢測(cè)下限時(shí)，e抗原可能自然轉(zhuǎn)陰。這種情況提示病毒復(fù)制活躍度降低，傳染性減弱。

4、肝功能改善

通過(guò)保肝治療如雙環(huán)醇、水飛薊賓等藥物改善肝功能后，部分患者可出現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)陰。但需注意保肝治療不能替代抗病毒治療。

乙肝患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒和過(guò)度勞累，定期復(fù)查乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA及肝功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
月經(jīng)和排卵是一回事嗎

月經(jīng)和排卵不是一回事。月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性脫落引起的出血現(xiàn)象，排卵是卵巢釋放成熟卵子的生理過(guò)程，二者屬于女性生殖周期中不同階段。

1、生理機(jī)制

排卵發(fā)生在月經(jīng)周期中期，由黃體生成素峰觸發(fā)；月經(jīng)則是排卵后未受孕時(shí)黃體萎縮導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜剝脫。

2、時(shí)間關(guān)系

典型28天周期中，排卵多在第14天左右，月經(jīng)則在周期末尾出現(xiàn)，兩者間隔約14天形成生理關(guān)聯(lián)。

3、功能差異

排卵實(shí)現(xiàn)生殖功能，為受精提供卵子；月經(jīng)是生育未成功的生理結(jié)果，完成內(nèi)膜更新準(zhǔn)備下次受孕。

4、異常表現(xiàn)

無(wú)排卵月經(jīng)見(jiàn)于多囊卵巢綜合征，表現(xiàn)為規(guī)律出血但無(wú)排卵；排卵期出血?jiǎng)t是激素波動(dòng)引起的少量出血。

建議通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)定或排卵試紙監(jiān)測(cè)排卵情況，月經(jīng)異常持續(xù)需婦科就診評(píng)估激素水平與卵巢功能。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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