人老脾先衰,脾虛百病生!一年四季常吃5種食物,養(yǎng)好脾胃不費(fèi)力
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賽柏藍(lán)
2017-10-09
72億藥企天價(jià)收購終于落錘。
終于完成的天價(jià)收購
國慶長假期間,復(fù)星醫(yī)藥和復(fù)星國際在港交所聯(lián)合公告宣布,正式完成10.91億美元(折合72.58億人民幣)收購印度藥企GLAND PHARMA LIMITED——這一數(shù)字僅次于今年4月,上海萊士實(shí)際控股股東科瑞集團(tuán)14億美收購德國血漿產(chǎn)品制造商Biotest,成為2017年金額排名第二的藥企收購案。
至此,這一延宕半年的復(fù)星醫(yī)藥最大一筆海外并購案也終于落定。
根據(jù)港交所公告,復(fù)星醫(yī)藥當(dāng)日宣布:
“鑒于收購Gland Pharma的控股權(quán)益的所有先決條件均已獲滿足,根據(jù)交易文件及其修訂案的條款,收購Gland Pharma的控股權(quán)益已于2017年10月3日完成交割。于交割后,Gland Pharma成為復(fù)星醫(yī)藥及復(fù)星國際間接持有的非全資附屬公司,復(fù)星醫(yī)藥及復(fù)星國際(通過復(fù)星醫(yī)藥)間接持有Gland Pharma約74%的股權(quán),且Gland Pharma的財(cái)務(wù)業(yè)績將并入復(fù)星醫(yī)藥及復(fù)星國際的財(cái)務(wù)報(bào)表?!?/p>
公開資料顯示, GlandPharma成立于1978年,總部位于印度海德拉巴,是印度第一家獲得美國FDA批準(zhǔn)的注射劑藥品生產(chǎn)制造企業(yè),也是印度第一家獲得美國FDA批準(zhǔn)的注射劑藥品生產(chǎn)制造企業(yè),同時(shí)在歐美等主要市場擁有注冊(cè)申報(bào)以及銷售能力,目前業(yè)務(wù)收入主要來自美國和歐洲。
據(jù)悉,Gland Pharma目前主要通過共同開發(fā)、引進(jìn)許可為全球各大型制藥公司提供注射劑仿制藥品的生產(chǎn)制造服務(wù)等——經(jīng)審計(jì)的財(cái)務(wù)報(bào)告顯示:2016財(cái)政年度(2015年4月1日至2016年3月31日)其實(shí)現(xiàn)營收13.58億元、凈利潤3.14億元。
已經(jīng)打開的歐美市場
事實(shí)上,復(fù)星醫(yī)藥對(duì)Gland Pharma的志在必得早在一年前就已經(jīng)對(duì)外公布。
2016年7月,復(fù)星宣布以12.6億美元(約合人民幣85億)收購位印度注射劑藥企Gland Pharma的86%的股權(quán)——彼時(shí),該交易刷新了中國藥企海外并購金額紀(jì)錄。
2017年4月27日,復(fù)星醫(yī)藥宣布交易已被中國發(fā)改委批準(zhǔn),也完成了美印兩國反壟斷申報(bào);另外,交易已經(jīng)印度外國投資促進(jìn)委員會(huì)(FIPB)審議,并將推薦給CCEA進(jìn)一步審核批準(zhǔn)。為此,交易雙方?jīng)Q定,將交易終止日延長至今年7月27日。
2017年7月27日晚,復(fù)星醫(yī)藥再次發(fā)布公告稱,上述收購案目前尚需等待CCEA審核批準(zhǔn),并宣布將交易終止日延長至今年9月26日。
2017年9月19日,復(fù)星醫(yī)藥公告表示,將調(diào)整持股占比,擬出資不超過10.91億美元收購印度藥企GlandPharma約74%股權(quán),其中包括收購方將依據(jù)依諾肝素在美國上市銷售所支付的不超過2500萬美元的或有對(duì)價(jià)。本次交易的終止日將延長至2017年10月3日。
隨著約定的時(shí)間到來,這筆復(fù)星志在必得的交易終于落錘。而Gland Pharma背后成熟的歐美市場平臺(tái)和制藥業(yè)“朋友圈”,終于被復(fù)星收入囊中。
對(duì)此,投壺網(wǎng)分析顯示, 從Gland Pharma的業(yè)務(wù)板塊不難窺探出,復(fù)星醫(yī)藥收購該企業(yè)或是為了擴(kuò)充自己的國際藥品生產(chǎn)制造及注冊(cè)平臺(tái)——因?yàn)镚land的實(shí)力相對(duì)于部分國際企業(yè),仍處于領(lǐng)先的水平。如此一來,Gland無疑會(huì)有助于復(fù)星醫(yī)藥推進(jìn)藥品制造業(yè)務(wù)的產(chǎn)業(yè)升級(jí)、加速國際化進(jìn)程、提升公司在針劑市場的占有率。
中國買家的“海外購”
根據(jù)公開資料整理,截至2017年7月,共發(fā)生20起中國醫(yī)藥行業(yè)出海案例,總金額達(dá)38.52億美元(約合人民幣262億元)
實(shí)際上,近年來,這個(gè)數(shù)字一直在穩(wěn)定走高。
普華永道早先的報(bào)告顯示,2016年中國健康行業(yè)的海外并購交易總額高達(dá)80億美元,總交易數(shù)量為85起,而這一數(shù)字在2015年分別為15億美元以及25起,一年時(shí)間分別上升了433%及240%。
媒體報(bào)道分析認(rèn)為,除了出于人民幣的貶值預(yù)期而引發(fā)的財(cái)務(wù)投資因素外,近兩年,國內(nèi)藥品市場競爭激烈,包括一致性評(píng)價(jià)、醫(yī)保壓價(jià)在內(nèi)的眾多因素對(duì)藥企短期的影響嚴(yán)重,過去依托單一品種實(shí)現(xiàn)大幅盈利的日子一去不復(fù)返,因此國內(nèi)藥企瞄準(zhǔn)海外并購也是希望借此拓寬企業(yè)的盈利途徑。
復(fù)星醫(yī)藥執(zhí)行董事兼董事長陳啟宇此前在回應(yīng)收購印度藥企時(shí)也作了同樣的判斷:“中國的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)市場會(huì)是全球最主要的市場之一,它已經(jīng)是全球第二大的市場了。按照全球的市場規(guī)律來講,伴隨著巨大市場的產(chǎn)生,一定會(huì)形成行業(yè)中間非常具有本土以及全球影響力的大型醫(yī)療保健行業(yè)。我們也希望醫(yī)藥在這中間有較大的作為?!?/p>
一個(gè)值得注意的現(xiàn)象是,越來越多的財(cái)團(tuán)希望加入到健康行業(yè)的“跨國買手”行業(yè),這也促動(dòng)了近一兩年海外并購案例的爆發(fā),包括中國平安、中國人壽等保險(xiǎn)公司近年來也越來越多地參與到了醫(yī)藥企業(yè)的并購、私有化進(jìn)程中。
紋眉可能引發(fā)皮膚感染、過敏反應(yīng)、色料沉積異常或疤痕增生等問題,主要風(fēng)險(xiǎn)包括操作不規(guī)范導(dǎo)致感染、色料過敏、色料擴(kuò)散或變色、瘢痕體質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)。
1、操作不規(guī)范導(dǎo)致感染非無菌操作或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致細(xì)菌感染,表現(xiàn)為紅腫、化膿等癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療,可使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。
2、色料過敏部分人對(duì)紋眉色料中的重金屬成分過敏,出現(xiàn)瘙癢、皮疹甚至水皰。可口服氯雷他定片、外用氫化可的松乳膏緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需急診處理。
3、色料擴(kuò)散或變色色料注入過深或代謝異??赡軐?dǎo)致暈色、發(fā)藍(lán)等現(xiàn)象??赏ㄟ^激光洗眉修正,常用調(diào)Q激光或皮秒激光分次治療。
4、瘢痕體質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)瘢痕體質(zhì)者可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。早期可注射糖皮質(zhì)激素治療,頑固性瘢痕需手術(shù)切除配合放射治療。
選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作,術(shù)前需進(jìn)行皮膚測試,術(shù)后保持創(chuàng)面干燥清潔,避免揉搓或接觸污染物,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)處理。
若出現(xiàn)孕酮水平偏低的情況,可以適量吃黃豆、黑豆、菠菜、堅(jiān)果等食物,也可以遵醫(yī)囑吃黃體酮膠囊、地屈孕酮片、微?;S體酮、黃體酮注射液等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1. 黃豆黃豆富含大豆異黃酮,有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平,促進(jìn)孕酮合成。
2. 黑豆黑豆含有植物雌激素和優(yōu)質(zhì)蛋白,可輔助改善黃體功能不足。
3. 菠菜菠菜中維生素E和葉酸含量較高,能支持卵巢正常分泌孕酮。
4. 堅(jiān)果堅(jiān)果類食物提供健康脂肪酸,為激素合成提供原料基礎(chǔ)。
二、藥物1. 黃體酮膠囊用于黃體功能不全導(dǎo)致的孕酮不足,需監(jiān)測肝功能變化。
2. 地屈孕酮片人工合成孕激素,適用于先兆流產(chǎn)等孕酮缺乏情況。
3. 微?;S體酮經(jīng)陰道給藥可提高局部孕酮濃度,減少全身副作用。
4. 黃體酮注射液嚴(yán)重孕酮缺乏時(shí)的快速補(bǔ)充方式,需嚴(yán)格無菌操作。
日??蛇m當(dāng)增加全谷物和深海魚類攝入,避免過度節(jié)食,定期復(fù)查激素水平變化。
復(fù)發(fā)性卵巢癌可通過再次手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。復(fù)發(fā)性卵巢癌通常由腫瘤殘留、耐藥性、基因突變、免疫逃逸等原因引起。
1、再次手術(shù):對(duì)于局部復(fù)發(fā)且可切除的病灶,二次減瘤術(shù)可提高生存率。手術(shù)范圍需根據(jù)病灶位置和患者身體狀況評(píng)估。
2、化療:鉑類耐藥復(fù)發(fā)可選用吉西他濱、多西他賽等非鉑類藥物。鉑敏感復(fù)發(fā)仍可嘗試含鉑方案聯(lián)合紫杉醇等藥物。
3、靶向治療:PARP抑制劑奧拉帕利可用于BRCA突變患者,貝伐珠單抗可抑制血管生成。需通過基因檢測指導(dǎo)用藥選擇。
4、免疫治療:PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于MSI-H型腫瘤。免疫治療需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平和腫瘤突變負(fù)荷。
建議治療期間保持高蛋白飲食,適度運(yùn)動(dòng)維持體能,定期監(jiān)測CA125等腫瘤標(biāo)志物變化,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。
手指腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉等方式治療,多數(shù)情況無須開刀。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病等原因引起。
1、休息制動(dòng)減少手指活動(dòng),使用支具固定患指,避免重復(fù)性動(dòng)作。急性期冷敷有助于緩解腫脹疼痛。
2、物理治療超聲波、紅外線等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷適用于慢性期,每日重復(fù)進(jìn)行可減輕僵硬感。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥,嚴(yán)重疼痛可短期使用對(duì)乙酰氨基酚。外用藥物可選擇氟比洛芬凝膠貼膏。
4、局部封閉頑固性疼痛可在醫(yī)生指導(dǎo)下注射糖皮質(zhì)激素與利多卡因混合液,需嚴(yán)格無菌操作避免感染。
日常避免長時(shí)間握持物品,工作間隙做手指伸展運(yùn)動(dòng),若保守治療無效或出現(xiàn)彈響指需考慮手術(shù)松解。
腮腺炎引起的面癱可能由病毒感染、炎癥擴(kuò)散、神經(jīng)壓迫、免疫反應(yīng)等原因引起,可通過抗病毒治療、糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、物理治療等方式緩解。
1. 病毒感染腮腺炎病毒直接侵襲面神經(jīng),導(dǎo)致神經(jīng)水腫功能障礙。治療需使用阿昔洛韋等抗病毒藥物,配合維生素B1注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
2. 炎癥擴(kuò)散腮腺化膿性炎癥波及面神經(jīng)管,可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān),表現(xiàn)為耳后疼痛伴面部麻木。需靜脈注射頭孢曲松鈉控制感染。
3. 神經(jīng)壓迫腮腺腫脹機(jī)械性壓迫面神經(jīng),可能與淋巴回流受阻有關(guān)。急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。
4. 免疫反應(yīng)病毒抗原誘發(fā)異常免疫應(yīng)答損傷神經(jīng)髓鞘,通常伴隨淚液分泌減少??蛇x用甲鈷胺片聯(lián)合潑尼松片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
發(fā)病期間建議進(jìn)食流質(zhì)食物避免咀嚼刺激,保持患側(cè)眼部濕潤防護(hù),若出現(xiàn)閉眼障礙需及時(shí)眼科會(huì)診。
四個(gè)月寶寶感冒可通過物理降溫、鼻腔清潔、調(diào)整喂養(yǎng)、藥物干預(yù)等方式緩解。感冒通常由病毒感染、環(huán)境刺激、免疫力低下、繼發(fā)細(xì)菌感染等原因引起。
1、物理降溫:體溫超過38.5℃時(shí)建議溫水擦浴,重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管部位,避免使用酒精。家長需每2小時(shí)監(jiān)測體溫。
2、鼻腔清潔:使用生理鹽水滴鼻軟化分泌物后,用吸鼻器輕柔清理。家長需在喂奶前操作避免嗆咳,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。
3、調(diào)整喂養(yǎng):少量多次哺乳保證水分?jǐn)z入,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免辛辣飲食。配方奶可適當(dāng)稀釋,每次喂養(yǎng)量減少。
4、藥物干預(yù):對(duì)乙酰氨基酚滴劑可緩解發(fā)熱,干擾素α2b噴霧劑抗病毒,氨溴索口服液稀釋痰液。所有藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用劑量。
保持室內(nèi)濕度,避免接觸呼吸道感染患者。如出現(xiàn)呼吸急促、拒奶或發(fā)熱持續(xù)需立即就醫(yī)。
三歲多的寶寶不愛吃飯可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善進(jìn)餐環(huán)境、補(bǔ)充微量元素、排查疾病因素等方式改善。不愛吃飯通常由挑食偏食、消化功能紊亂、鋅缺乏、胃腸疾病等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少零食攝入,將主食制作成卡通造型,搭配色彩鮮艷的蔬菜水果。家長需避免強(qiáng)迫喂食,可讓寶寶參與食物準(zhǔn)備過程。
2、改善進(jìn)餐環(huán)境固定進(jìn)餐時(shí)間,關(guān)閉電子設(shè)備,營造輕松愉快的家庭用餐氛圍。家長需以身作則規(guī)律進(jìn)食,避免在餐桌上批評(píng)孩子。
3、補(bǔ)充微量元素鋅缺乏可能導(dǎo)致味覺減退,可遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鋅口服溶液、賴氨葡鋅顆粒、蛋白鋅等制劑。日常可適量添加牡蠣、牛肉、堅(jiān)果等富鋅食物。
4、排查疾病因素可能與消化不良、腸道寄生蟲、胃炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、大便異常等癥狀。家長需及時(shí)就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、醒脾養(yǎng)兒顆粒、阿苯達(dá)唑等藥物。
建議家長記錄寶寶一周飲食情況,避免在非正餐時(shí)間提供高糖零食,每日保證適量戶外活動(dòng)有助于增進(jìn)食欲。
前列腺增生手術(shù)后漏尿可能由尿道括約肌損傷、膀胱功能未恢復(fù)、術(shù)后炎癥反應(yīng)、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等原因引起,可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、行為干預(yù)、二次手術(shù)等方式改善。
1、尿道括約肌損傷手術(shù)操作可能暫時(shí)性損傷控制排尿的尿道括約肌,表現(xiàn)為壓力性尿失禁。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君、酒石酸托特羅定、琥珀酸索利那新等藥物。
2、膀胱功能未恢復(fù)術(shù)后膀胱逼尿肌過度活動(dòng)或收縮無力可能導(dǎo)致急迫性尿失禁??赏ㄟ^定時(shí)排尿訓(xùn)練改善,必要時(shí)使用坦索羅辛、奧昔布寧、非那雄胺等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
3、術(shù)后炎癥反應(yīng)創(chuàng)面水腫或尿路感染可能刺激膀胱引發(fā)漏尿。需保持會(huì)陰清潔,多飲水沖刷尿道,感染時(shí)遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素。
4、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常手術(shù)可能影響支配膀胱的神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致感覺過敏或排尿反射紊亂。可嘗試生物反饋治療,配合使用甲鈷胺、加巴噴丁、度洛西汀等神經(jīng)營養(yǎng)調(diào)節(jié)藥物。
術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)漏尿多為暫時(shí)現(xiàn)象,需避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),限制咖啡因攝入,若癥狀持續(xù)需復(fù)查尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估。
治療骨質(zhì)疏松的藥物主要有阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、雷洛昔芬、特立帕肽等,需根據(jù)患者骨密度、骨折風(fēng)險(xiǎn)及基礎(chǔ)疾病由醫(yī)生制定個(gè)體化方案。
1、阿侖膦酸鈉作為雙膦酸鹽類代表藥物,通過抑制破骨細(xì)胞活性減緩骨量流失,適用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松,可能出現(xiàn)胃腸刺激癥狀。
2、唑來膦酸靜脈用雙膦酸鹽制劑,每年輸注一次即可維持療效,適合口服藥物不耐受者,需監(jiān)測腎功能及低鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)。
3、雷洛昔芬選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,在增加骨密度同時(shí)降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn),適用于有乳腺癌高危因素的絕經(jīng)后患者。
4、特立帕肽重組甲狀旁腺素類似物,通過促進(jìn)骨形成改善骨微結(jié)構(gòu),適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松伴骨折患者,療程不超過24個(gè)月。
骨質(zhì)疏松患者應(yīng)保證每日鈣攝入與維生素D補(bǔ)充,進(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測骨密度變化,所有藥物均須在專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
腎炎不一定會(huì)轉(zhuǎn)化成尿毒癥。腎炎發(fā)展為尿毒癥的概率與病理類型、治療依從性、基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān),多數(shù)患者通過規(guī)范管理可避免進(jìn)展。
1、病理類型微小病變型腎炎等輕度病理類型預(yù)后較好,而局灶節(jié)段性腎小球硬化等類型進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高,需通過腎活檢明確診斷并制定個(gè)體化方案。
2、治療依從性規(guī)范使用降壓藥、免疫抑制劑等藥物,定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能指標(biāo),可顯著延緩疾病進(jìn)展,不規(guī)律治療會(huì)加速腎功能惡化。
3、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、高血壓等慢性病時(shí)需嚴(yán)格控制血糖血壓,糖尿病腎病是尿毒癥常見病因,強(qiáng)化綜合管理可降低50%以上進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
4、生活習(xí)慣低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、戒煙限酒、避免腎毒性藥物等生活干預(yù),能減輕腎臟負(fù)擔(dān),建議每日食鹽攝入不超過5克,蛋白質(zhì)以蛋奶魚肉為主。
確診腎炎后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能,出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀及時(shí)就診,早期干預(yù)可最大限度保護(hù)殘余腎功能。
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