人活多久,看小便就知道?提醒:排尿時出現(xiàn)這5種異常,建議盡早檢查
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晨哨并購11月4日,A股上市公司億帆醫(yī)藥發(fā)布公告稱擬向旗下子公司億帆國際增資2060萬美元(約1.36億元)用于億帆國際受讓Merrylake公司持有的NovoTek公司100%的股權(quán)。該收購是億帆醫(yī)藥布局與開拓全球藥品制劑市場的重要一步。
最近醫(yī)藥行業(yè)有點(diǎn)火。
本月初,恒瑞醫(yī)藥曾一舉成為A股首只總市值突破2000億元的醫(yī)藥股(截止今日收盤價為1999億元),另有四只醫(yī)藥股分別來到了千億市值行列:上海萊士(1008億元)、康美醫(yī)藥(1120億元)、云南白藥(1057億元)以及復(fù)星醫(yī)藥(1095億元)。
此外,高盛在今年10月12日專門發(fā)布的中國“漂亮50”名單中,醫(yī)藥行業(yè)的上市公司就占有5家,占比達(dá)10%。
另據(jù)同花順最新數(shù)據(jù)顯示,醫(yī)藥生物行業(yè)84家上市公司發(fā)布了2017年業(yè)績預(yù)告,其中20家上市公司業(yè)績增幅超50%,10家上市公司預(yù)計業(yè)績增幅超90%,7家上市公司預(yù)計2017年業(yè)績翻倍。
在醫(yī)藥行業(yè)一片景氣中,2014年9月才借殼上市的億帆醫(yī)藥顯然算不上最耀眼的。但近日這筆2060萬美元的跨境收購亦受到了市場的關(guān)注。
事實(shí)上,億帆醫(yī)藥雖然在跨境并購領(lǐng)域還是個新面孔,但在國內(nèi)并購則絕對是個老司機(jī)了。此次收購NovoTek會是其大規(guī)模開啟跨境并購的前奏嗎?
3年11筆收購,總額18億
億帆醫(yī)藥成立于2000年,最早只是一家醫(yī)藥代理公司。2014年是其發(fā)展歷程中的最大轉(zhuǎn)折點(diǎn),當(dāng)年通過借殼鑫富藥業(yè)成功登陸資本市場。而鑫富藥業(yè)是一個原料藥公司,為全球最大的泛酸鈣(維生素B5)生產(chǎn)商,產(chǎn)能占比高達(dá)40%,絕對的細(xì)分領(lǐng)域龍頭。
在2014年9月借殼成功后,不算此次收購NovoTek,在僅僅3年內(nèi),億帆醫(yī)藥就至少砸下18億元收購了11家國內(nèi)醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)(根據(jù)同花順數(shù)據(jù)及其他公告統(tǒng)計)。當(dāng)之無愧的的并購老司機(jī)。
通過收購,億帆醫(yī)藥逐漸從一個“醫(yī)藥代理公司+泛酸鈣龍頭”發(fā)展成擁有數(shù)十種產(chǎn)品的醫(yī)藥公司,且億帆醫(yī)藥本身代理起家,收購后直接通過自家渠道賣產(chǎn)品也水到渠成。
以今年初發(fā)布的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》為例,億帆醫(yī)藥旗下公司生產(chǎn)銷售或長期全國總經(jīng)銷的縮宮素鼻噴霧劑、婦陰康洗劑、皮敏消膠囊、頸通顆粒、復(fù)方銀花解毒顆粒、延丹膠囊等11個主要產(chǎn)品被納入。這些納入2017年版醫(yī)保目錄的產(chǎn)品屬醫(yī)保乙類品種,均為獨(dú)家產(chǎn)品。
其中,包括四川美科制藥有限公司、蚌埠億帆美科制藥有限公司、沈陽澳華制藥有限公司、天長億帆制藥有限公司、四川德峰藥業(yè)有限公司等都是億帆醫(yī)藥近年收購而來。收購對于億帆醫(yī)藥發(fā)展的意義由此可見。
值得一提的是,在眾多的收購之中,其在2016年收購的DHY公司則可以看做其布局未來的重要收購。
該收購中,億帆醫(yī)藥斥資10億元現(xiàn)金收購DHY公司53.8%的股權(quán)。DHY不開展實(shí)體生產(chǎn)經(jīng)營活動,只負(fù)責(zé)對上海健能?。℅eneron)進(jìn)行股權(quán)管理,即億帆醫(yī)藥以控股DHY的方式實(shí)現(xiàn)了對健能隆的控股。
雖然目前健能隆還沒有已上市的產(chǎn)品,但其在研產(chǎn)品的潛在價值巨大。目前擁有一個具有豐富國際新藥開發(fā)經(jīng)驗(yàn)的核心技術(shù)與管理團(tuán)隊(duì),建立了兩個先進(jìn)的新藥研發(fā)平臺(DiKineTM雙分子平臺,ITabTM免疫抗體平臺),并成功開發(fā)了一系列處于臨床和臨床前階段的創(chuàng)新型大分子生物藥。健能隆已申請發(fā)明專利逾80件,其中已獲專利授權(quán)33件、專利許可5件。在研項(xiàng)目研發(fā)進(jìn)展詳見下表:
來源:億帆醫(yī)藥公告
以健能隆貝格司亭(F-627)為例,其是第一個由中國生物醫(yī)藥公司研發(fā),經(jīng)美國FDA同意在美歐開展國際多中心臨床研究的創(chuàng)新生物藥,其國際III期臨床將在全球15個國家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)中心開展;Amgen的長效G-CSF藥物Neulasta(聚乙二醇非格司亭)2015年銷售額高達(dá)47.15億美元。
從近些年國內(nèi)并購的成熟運(yùn)作以及對標(biāo)的的選擇看,億帆醫(yī)藥可以說是非常資深了。
此外,根據(jù)官網(wǎng)顯示,目前億帆醫(yī)藥已經(jīng)形成三大藥品生產(chǎn)中心:以沈陽為主的治療型大輸液藥品生產(chǎn)中心;以成都為主的婦科、皮膚科藥品生產(chǎn)中心;以安徽為主的植物藥、口服固體制劑藥品生產(chǎn)中心。這些都是其未來可持續(xù)發(fā)展的保障。
財務(wù)健康,有機(jī)會開展并購
以上國內(nèi)并購的作用在近年來的財報上也體現(xiàn)無疑。營收、凈利潤以及經(jīng)營現(xiàn)金流三大主要財務(wù)指標(biāo)的迅猛增長可以印證收購帶來的良性變化。
億帆醫(yī)藥2013-2016營收(億元)
營收從借殼前2013年的11.58億元增長至35.05億元,三年累積增長超過200%。
億帆醫(yī)藥2013-2016凈利潤(億元)
凈利則從2013年的1.18億元增長至2016年的7.05億元,累計增長率接近500%。
億帆醫(yī)藥2013-2016經(jīng)營現(xiàn)金流(億元)
在體現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營能力的“經(jīng)營現(xiàn)金流”上,億帆醫(yī)藥更是從2013年的3432萬增長2016年的8.56億元。
從各財務(wù)數(shù)據(jù)的增長態(tài)勢看,億帆醫(yī)藥過去幾年在國內(nèi)的并購無疑是相對成功的??紤]到對DHY這樣大型并購的結(jié)果要到幾年后才能顯現(xiàn),此前的并購效用或許比表面上更為成功。
根據(jù)億帆醫(yī)藥最新的2017第三季報顯示,除了“成長能力”一項(xiàng)較去年同期有所降低之外,現(xiàn)金流、盈利能力、償債能力以及運(yùn)營能力均優(yōu)于去年同期。
這表明,一方面億帆醫(yī)藥當(dāng)前的財務(wù)情況健康,在資本市場可以有更大動作;另一方面,其想要保持較高的增長率,也需要在業(yè)務(wù)上有更多拓展,而收購顯然是更快速的方法。
在近年來的中資跨境并購潮中,醫(yī)藥企業(yè)也不乏大案要案,復(fù)星醫(yī)藥此前近11億美元收購印度藥企Gland Pharma約74%股權(quán)的交易就剛在10月初完成。
此次收購NovoTek是億帆醫(yī)藥在一系列國內(nèi)并購后首次收購境外公司。對于財務(wù)健康、極具收購擴(kuò)張意識的億帆醫(yī)藥而言,這會是其開啟大規(guī)模海外并購的前奏嗎?
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時調(diào)理治療。
胎記顏色主要有黑色、棕色、紅色、藍(lán)色等,具體顏色與胎記類型和色素沉積程度有關(guān)。
1、黑色黑色胎記通常由黑色素細(xì)胞聚集形成,常見于色素痣或先天性黑色素細(xì)胞痣,一般無須治療,若出現(xiàn)快速增大或形態(tài)改變需就醫(yī)評估。
2、棕色咖啡牛奶斑是典型的棕色胎記,可能與神經(jīng)纖維瘤病相關(guān),表現(xiàn)為均勻淺棕色斑塊,激光治療可改善外觀。
3、紅色鮮紅斑痣等血管性胎記呈現(xiàn)紅色,由毛細(xì)血管畸形導(dǎo)致,脈沖染料激光可有效淡化顏色,嬰幼兒期治療效果更佳。
4、藍(lán)色蒙古斑等真皮色素增生表現(xiàn)為藍(lán)灰色,常見于骶尾部,多數(shù)會隨年齡增長自然消退,無須特殊處理。
胎記顏色異常變化或伴隨瘙癢破潰時,應(yīng)及時至皮膚科就診,日常避免摩擦刺激并做好防曬護(hù)理。
黑眼圈可通過改善睡眠、局部冷敷、藥物治療、醫(yī)美治療等方式緩解。黑眼圈通常由熬夜、眼部疲勞、色素沉著、過敏性疾病等原因引起。
1、改善睡眠長期熬夜導(dǎo)致眼周血液循環(huán)不良是常見誘因,建議保持規(guī)律作息,每日睡眠時間不少于7小時,睡前避免使用電子設(shè)備。
2、局部冷敷用冷藏后的茶包或冰毛巾敷眼可促進(jìn)血管收縮,每次10-15分鐘,適合因用眼過度導(dǎo)致的暫時性血管型黑眼圈。
3、藥物治療色素沉著型可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、維A酸乳膏、維生素K眼霜;過敏因素需配合氯雷他定、依巴斯汀等抗組胺藥物。
4、醫(yī)美治療頑固性黑眼圈可選擇激光治療或填充術(shù),激光主要針對色素型,填充術(shù)適用于結(jié)構(gòu)性陰影,需由專業(yè)醫(yī)師評估后實(shí)施。
日常注意防曬避免色素加重,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鐵元素,避免用力揉搓眼部皮膚,癥狀持續(xù)加重需排查肝腎疾病等全身因素。
十二指腸降部憩室可能由腸壁薄弱、長期便秘、局部炎癥、先天發(fā)育異常等原因引起,可通過飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡處理、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
1、腸壁薄弱十二指腸局部肌層缺損或血管穿透處結(jié)構(gòu)薄弱,導(dǎo)致黏膜向外膨出形成憩室。無癥狀者無須治療,合并出血時可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、凝血酶凍干粉、云南白藥等藥物。
2、長期便秘排便困難導(dǎo)致腸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高,迫使腸壁薄弱處膨出。建議增加膳食纖維攝入并規(guī)律排便,癥狀明顯者需使用乳果糖、聚乙二醇4000散、開塞露等緩瀉劑。
3、局部炎癥十二指腸炎或周邊器官炎癥反復(fù)刺激導(dǎo)致腸壁粘連牽拉??赡馨殡S腹痛、惡心等癥狀,可選用鋁碳酸鎂、雷尼替丁、蒙脫石散等藥物控制炎癥。
4、先天發(fā)育異常胚胎期腸管發(fā)育不全形成先天性憩室,多位于十二指腸降部內(nèi)側(cè)壁。若引發(fā)膽胰管梗阻或反復(fù)感染,需考慮內(nèi)鏡下憩室封堵或外科切除術(shù)。
日常應(yīng)避免暴飲暴食,減少辛辣刺激食物攝入,定期復(fù)查胃腸鏡監(jiān)測憩室變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或黑便時需及時就醫(yī)。
生殖器皰疹病毒無法完全清除,但可通過阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物控制復(fù)發(fā)頻率和癥狀嚴(yán)重程度。
1、抗病毒治療生殖器皰疹由單純皰疹病毒2型感染引起,急性期可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片劑、伐昔洛韋膠囊或泛昔洛韋顆粒抑制病毒復(fù)制,緩解水皰疼痛癥狀。
2、局部護(hù)理發(fā)作期間需保持會陰清潔干燥,避免抓撓水皰。合并細(xì)菌感染時可短期使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素。
3、免疫調(diào)節(jié)頻繁復(fù)發(fā)者可能與免疫力下降有關(guān),可通過規(guī)律作息、補(bǔ)充維生素C和鋅制劑幫助增強(qiáng)免疫功能。
4、預(yù)防傳播無癥狀期仍可能排毒,性生活應(yīng)全程使用避孕套。孕婦分娩前需篩查病毒活動情況以降低新生兒感染風(fēng)險。
生殖器皰疹患者應(yīng)避免飲酒及辛辣食物,發(fā)作期禁止性接觸,定期復(fù)查監(jiān)測病毒載量變化。
手上出現(xiàn)透明小點(diǎn)可能由摩擦刺激、汗皰疹、手癬、掌跖膿皰病等原因引起,可通過局部護(hù)理、抗真菌治療、免疫調(diào)節(jié)等方式改善。
1、摩擦刺激長期摩擦導(dǎo)致角質(zhì)層增厚形成透明繭狀物,減少機(jī)械刺激并涂抹尿素軟膏可緩解。
2、汗皰疹汗液潴留引發(fā)表皮內(nèi)小水皰,可能與精神緊張有關(guān),使用爐甘石洗劑或曲安奈德乳膏可改善。
3、手癬皮膚癬菌感染導(dǎo)致角質(zhì)層脫屑伴小水皰,通常伴隨瘙癢,需外用聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。
4、掌跖膿皰病無菌性膿皰可能與金屬過敏有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的黃色膿皰,需采用阿維A膠囊等系統(tǒng)治療。
避免接觸刺激性物質(zhì),保持手部干燥清潔,若癥狀持續(xù)加重建議皮膚科就診明確診斷。
腎病綜合征病人飲食需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂、適量熱量原則,主要控制鈉鹽攝入、調(diào)整蛋白質(zhì)質(zhì)量、限制飽和脂肪、補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)。
1、低鹽飲食每日鈉鹽攝入不超過3克,避免腌制食品及加工食品,減輕水腫和高血壓癥狀。烹飪時可用香料替代食鹽調(diào)味。
2、優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚肉、瘦肉等生物價高的蛋白質(zhì),每日攝入量按每公斤體重0.8-1克計算,減少豆制品等植物蛋白比例。
3、低脂攝入限制動物內(nèi)臟、油炸食品,優(yōu)先選用橄欖油等不飽和脂肪酸,每日脂肪供能比不超過30%,改善脂代謝紊亂。
4、熱量均衡保證每日30-35千卡/公斤體重的熱量供給,主食以低糖指數(shù)的燕麥、糙米為主,搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充水溶性維生素。
建議定期監(jiān)測血鉀、血磷水平,根據(jù)尿蛋白定量及腎功能動態(tài)調(diào)整飲食方案,必要時咨詢臨床營養(yǎng)師制定個體化食譜。
痤瘡可通過日常清潔、外用藥物、口服藥物、物理治療等方式治療。痤瘡?fù)ǔS善ぶ置谶^多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、激素水平變化等原因引起。
1、日常清潔使用溫和潔面產(chǎn)品清潔面部,避免過度清潔導(dǎo)致皮膚屏障受損。選擇不含酒精、香精的護(hù)膚品,減少對皮膚的刺激。
2、外用藥物維A酸乳膏可調(diào)節(jié)毛囊角化,過氧化苯甲酰凝膠具有抗菌作用,克林霉素磷酸酯凝膠能抑制細(xì)菌繁殖。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、口服藥物多西環(huán)素可抑制細(xì)菌生長,異維A酸膠囊調(diào)節(jié)皮脂分泌,螺內(nèi)酯片改善激素相關(guān)痤瘡。需遵醫(yī)囑服用并監(jiān)測不良反應(yīng)。
4、物理治療紅藍(lán)光照射可殺菌消炎,果酸換膚促進(jìn)角質(zhì)代謝,光動力療法適用于頑固性痤瘡。治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
保持規(guī)律作息,避免高糖高脂飲食,減少熬夜和壓力有助于預(yù)防痤瘡復(fù)發(fā)。癥狀持續(xù)加重時應(yīng)及時就醫(yī)。
女性嚴(yán)重缺鈣的癥狀主要包括肌肉痙攣、骨質(zhì)疏松、牙齒松動、心律失常等表現(xiàn),癥狀發(fā)展通常從早期乏力到后期骨折風(fēng)險增加。
1、肌肉痙攣低鈣血癥導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,常見小腿或背部抽筋,夜間發(fā)作更頻繁。建議通過鈣劑補(bǔ)充和維生素D協(xié)同治療,藥物可選碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣。
2、骨質(zhì)疏松長期鈣缺乏會加速骨量流失,表現(xiàn)為身高縮短、駝背??赡芘c雌激素下降或甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),需進(jìn)行骨密度檢測并聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等抗骨松藥物。
3、牙齒松動頜骨脫礦導(dǎo)致牙槽骨支撐力下降,伴隨牙齦出血。需排查維生素D缺乏或慢性腎病,治療包括局部牙周護(hù)理和全身鈣磷調(diào)節(jié)。
4、心律失常嚴(yán)重缺鈣影響心肌電活動,出現(xiàn)心悸或QT間期延長。需急診靜脈補(bǔ)鈣并監(jiān)測血鎂水平,警惕甲狀腺術(shù)后或自身免疫性甲狀旁腺損傷。
日常建議增加乳制品、豆制品、深綠色蔬菜攝入,避免過量咖啡因和碳酸飲料,規(guī)律進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。
糖尿病神經(jīng)病變常見癥狀包括肢體麻木刺痛、感覺減退、胃腸功能紊亂、體位性低血壓等,按進(jìn)展程度從早期到終末期排列。
1、肢體感覺異常早期表現(xiàn)為手足對稱性麻木或針刺感,可能與高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘有關(guān),需監(jiān)測血糖并使用甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
2、痛覺敏感或缺失進(jìn)展期出現(xiàn)痛覺過敏或遲鈍,嚴(yán)重者發(fā)生無痛性潰瘍,與神經(jīng)軸突變性相關(guān),需控制血糖并配合加巴噴丁、普瑞巴林等鎮(zhèn)痛藥物。
3、胃腸功能障礙表現(xiàn)為胃輕癱、便秘或腹瀉,因自主神經(jīng)受損導(dǎo)致胃腸蠕動異常,可使用莫沙必利、益生菌等調(diào)節(jié)胃腸功能。
4、心血管癥狀終末期可能出現(xiàn)體位性低血壓、靜息心動過速,與交感神經(jīng)損傷有關(guān),需穿戴彈力襪并避免突然體位改變。
建議糖尿病患者定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查,保持血糖穩(wěn)定并補(bǔ)充B族維生素,出現(xiàn)傷口感染或頑固性疼痛應(yīng)及時就醫(yī)。
寶寶睡著突然哭可能與饑餓、環(huán)境不適、腸脹氣、睡眠倒退期等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為短暫哭鬧后繼續(xù)入睡或持續(xù)煩躁。
1、饑餓:夜間饑餓是嬰兒突然哭鬧的常見原因,胃容量小需頻繁進(jìn)食。建議家長觀察喂養(yǎng)間隔,按需哺乳或配方奶喂養(yǎng)。
2、環(huán)境不適:室溫過高過低、衣物過緊、尿布潮濕等會干擾睡眠。家長需檢查寶寶衣物厚度,保持環(huán)境溫度在24-26攝氏度。
3、腸脹氣:胃腸發(fā)育不完善易積氣,表現(xiàn)為哭鬧時雙腿蜷縮。家長可做腹部按摩,哺乳后拍嗝,必要時使用西甲硅油緩解癥狀。
4、睡眠倒退期:4個月左右可能出現(xiàn)睡眠模式轉(zhuǎn)換,表現(xiàn)為頻繁夜醒。家長需保持規(guī)律作息,避免過度安撫形成依賴。
若哭鬧伴隨發(fā)熱、嘔吐或持續(xù)1小時以上,建議及時兒科就診排除中耳炎、腸套疊等疾病。日常注意記錄哭鬧時間與安撫方式。
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