從現(xiàn)在到入冬,這個(gè)“純陽(yáng)果”吃對(duì)了,陽(yáng)氣直補(bǔ)根上!特別是這4類人
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艾爾建(Allergan)近日宣布,美國(guó)FDA已經(jīng)批準(zhǔn)其新藥cariprazine的補(bǔ)充性新藥申請(qǐng)(sNDA)。Cariprazine用于維持患有精神分裂癥的成年患者的治療。Cariprazine同時(shí)也被批準(zhǔn),用于美國(guó)境內(nèi)精神分裂癥、躁狂癥或兩種癥狀混合發(fā)作的的雙相I型疾病的急性治療。
精神分裂癥是一種慢性的致殘性疾病,給患者、家屬和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。據(jù)估計(jì),約有240萬(wàn)美國(guó)成年患者受到該疾病影響。精神分裂癥的癥狀分為三大類:陽(yáng)性癥狀(幻覺(jué),妄想,思維障礙和運(yùn)動(dòng)障礙)、陰性癥狀(如缺乏動(dòng)力和社交回避)以及認(rèn)知癥狀(執(zhí)行功能、注意力和工作記憶等方面出現(xiàn)問(wèn)題)。
Cariprazine是一種每日一次的非典型抗精神病口服藥物。該藥物被批準(zhǔn)用于躁狂癥或與雙相I型疾病相關(guān)混合癥狀的成年患者的急性治療,同時(shí)也用來(lái)治療患有精神分裂癥的成年患者。盡管cariprazine在精神分裂癥和雙相I型疾病中的作用機(jī)制仍然未知,但它的功效可以通過(guò)結(jié)合在中樞多巴胺和5-HT1A受體的部分激動(dòng)劑活性,以及5-HT2A受體的拮抗劑活性來(lái)體現(xiàn)。
Cariprazine在維持精神分裂癥患者治療的療效是基于一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)72周的多國(guó)、隨機(jī)、雙盲的安慰劑對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析的。這項(xiàng)試驗(yàn)用來(lái)研究如何防止成年精神分裂癥患者病癥的復(fù)發(fā),其中包括一個(gè)為期20周的。在開(kāi)放標(biāo)簽研究期間,所有參與試驗(yàn)的精神分裂癥患者每天使用3、6或9毫克的cariprazine進(jìn)行治療。在開(kāi)放標(biāo)簽期間達(dá)到穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)的患者之后將隨機(jī)接受cariprazine(每日3、6或9 毫克)或安慰劑治療,治療時(shí)間為72周,或直至患者疾病復(fù)發(fā)為止。該試驗(yàn)的主要終點(diǎn)為患者在該隨機(jī)、雙盲試驗(yàn)中的疾病復(fù)發(fā)時(shí)間。
試驗(yàn)結(jié)果表明,與安慰劑對(duì)照組相比,cariprazine顯著延緩了患者的復(fù)發(fā)時(shí)間(P = 0.0010)。接受安慰劑治療的患者(49.5%,n = 49/99)疾病復(fù)發(fā)的幾率是接受cariprazine治療患者(29.7%,n = 30/101)的近兩倍。該試驗(yàn)安全性結(jié)果與迄今為止cariprazine的觀察結(jié)果一致。
“由于患者癥狀的復(fù)雜性、對(duì)治療的不同反應(yīng)和高復(fù)發(fā)率,精神分裂癥已經(jīng)成為最具挑戰(zhàn)性的心理疾病之一,”西北大學(xué)(Northwestern University)費(fèi)恩伯格醫(yī)學(xué)院(Feinberg School of Medicine)精神病學(xué)和行為學(xué)教授Herbert Meltzer博士說(shuō)道:“對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō),他們的治療目標(biāo)為盡可能減少精神分裂癥的復(fù)發(fā)。因?yàn)檫@種疾病的復(fù)發(fā)可能會(huì)為患者帶來(lái)困擾,而且往往會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康。此次FDA對(duì)cariprazine維持精神分裂癥治療的批準(zhǔn),為醫(yī)生和需要治療的患者提供了重要的治療方法和長(zhǎng)期的治療方案。”
▲David Nicholson博士
艾爾建首席研發(fā)官David Nicholson博士表示:“精神分裂癥患者對(duì)同一種治療方法的不同反應(yīng),突顯了擁有多種治療方案的重要性。我們很高興FDA已經(jīng)認(rèn)識(shí)到cariprazine在維持精神分裂癥成年患者治療方面的益處。此次cariprazine獲批,體現(xiàn)了我們對(duì)cariprazine的持續(xù)投入,以及我們?cè)谘邪l(fā)新的治療方案這方面的努力,用來(lái)解決精神疾病患者目前尚未滿足的需求。”
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對(duì)減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營(yíng)養(yǎng)攝入。
生化妊娠可能引起陰道出血、下腹隱痛、月經(jīng)延遲、早孕反應(yīng)消失等癥狀,癥狀嚴(yán)重程度因人而異。
1、陰道出血胚胎著床失敗后子宮內(nèi)膜脫落導(dǎo)致出血,出血量通常少于月經(jīng),顏色呈暗紅或褐色,持續(xù)時(shí)間約3-7天,可觀察出血情況無(wú)須特殊處理。
2、下腹隱痛子宮收縮引起的鈍痛感,類似經(jīng)期不適,疼痛程度較輕,可通過(guò)熱敷緩解,若疼痛加劇需排除宮外孕可能。
3、月經(jīng)延遲因激素水平波動(dòng)導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂,延遲時(shí)間多在1-2周內(nèi),建議監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫幫助判斷內(nèi)分泌恢復(fù)情況。
4、早孕反應(yīng)消失原有惡心、乳房脹痛等妊娠反應(yīng)突然減輕或消失,與絨毛膜促性腺激素水平下降有關(guān),可通過(guò)血HCG檢測(cè)確認(rèn)妊娠狀態(tài)。
建議出現(xiàn)癥狀后避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔,飲食注意補(bǔ)充鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,若出血超過(guò)10天或伴隨發(fā)熱需及時(shí)婦科就診。
太陽(yáng)穴痛可能由緊張性頭痛、偏頭痛、顳動(dòng)脈炎、顱內(nèi)壓增高等原因引起,可通過(guò)休息、藥物緩解、病因治療等方式改善。
1. 緊張性頭痛長(zhǎng)期精神壓力或姿勢(shì)不良導(dǎo)致頭頸部肌肉持續(xù)收縮,表現(xiàn)為雙側(cè)太陽(yáng)穴脹痛。建議熱敷、按摩,必要時(shí)使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林等藥物。
2. 偏頭痛與血管舒縮功能障礙有關(guān),多為一側(cè)太陽(yáng)穴搏動(dòng)性疼痛,可能伴隨惡心畏光。急性期可用佐米曲普坦、利扎曲普坦、麥角胺咖啡因等特異性止痛藥。
3. 顳動(dòng)脈炎多見(jiàn)于中老年人,因顳動(dòng)脈炎癥導(dǎo)致太陽(yáng)穴處跳痛,可能伴隨視力下降。需糖皮質(zhì)激素治療,如潑尼松、甲潑尼龍,并監(jiān)測(cè)血沉等指標(biāo)。
4. 顱內(nèi)壓增高與腦腫瘤、腦出血等嚴(yán)重疾病相關(guān),頭痛呈進(jìn)行性加重,可能伴嘔吐。需急診行CT/MRI檢查,必要時(shí)手術(shù)減壓或使用甘露醇降顱壓。
日常注意規(guī)律作息,避免過(guò)度用眼和咖啡因攝入,持續(xù)性頭痛或伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
改善子宮動(dòng)脈血流可通過(guò)飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)、物理治療和藥物干預(yù)等方式實(shí)現(xiàn)。子宮動(dòng)脈血流異常可能與激素失衡、血管病變、慢性炎癥和不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
1、飲食調(diào)整增加富含維生素E和歐米伽3脂肪酸的食物,如深海魚(yú)、堅(jiān)果,有助于減少血管炎癥;補(bǔ)充鐵元素可改善貧血導(dǎo)致的血液攜氧能力下降,推薦適量食用紅肉、動(dòng)物肝臟。
2、適度運(yùn)動(dòng)每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,能促進(jìn)血管內(nèi)皮功能;避免久坐不動(dòng),每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘以預(yù)防盆腔血液循環(huán)淤滯。
3、物理治療盆底肌訓(xùn)練可增強(qiáng)盆腔血流灌注,生物反饋療法能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能;局部熱敷或?qū)I(yè)按摩也有助于緩解血管痙攣。
4、藥物干預(yù)嚴(yán)重情況下可遵醫(yī)囑使用阿司匹林改善血液高凝狀態(tài),低分子肝素適用于抗磷脂抗體綜合征,硝酸甘油可短期緩解血管痙攣。需排除動(dòng)脈粥樣硬化等器質(zhì)性疾病。
保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,避免吸煙飲酒,孕前檢查發(fā)現(xiàn)血流異常應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科或血管外科就診評(píng)估。
剖腹產(chǎn)十一個(gè)月后懷孕通常不建議立即生產(chǎn)。子宮瘢痕愈合不足可能導(dǎo)致妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加,需結(jié)合瘢痕厚度、胎兒位置等因素綜合評(píng)估。
1、子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕完全愈合需12-24個(gè)月,過(guò)早妊娠可能因瘢痕彈性不足導(dǎo)致子宮破裂,需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)瘢痕厚度。
2、胎盤異常概率瘢痕子宮易引發(fā)胎盤前置或胎盤植入,可能伴隨無(wú)痛性陰道出血,需通過(guò)磁共振成像明確胎盤附著情況。
3、早產(chǎn)可能性子宮環(huán)境不穩(wěn)定可能誘發(fā)宮縮,導(dǎo)致早產(chǎn)或低體重兒,建議定期進(jìn)行宮頸長(zhǎng)度測(cè)量及胎心監(jiān)護(hù)。
4、分娩方式選擇二次剖腹產(chǎn)概率顯著增高,陰道試產(chǎn)需滿足瘢痕厚度超過(guò)3毫米、胎兒體重適中且胎位正常等嚴(yán)格條件。
建議盡早就醫(yī)進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,孕期加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),注意觀察腹痛及陰道出血情況。
糖尿病可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、腎功能衰竭、心腦血管疾病等危害,長(zhǎng)期高血糖會(huì)引發(fā)多系統(tǒng)損害。
1、視網(wǎng)膜病變持續(xù)高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜微血管,導(dǎo)致視力模糊甚至失明,需定期進(jìn)行眼底檢查并使用羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶等改善微循環(huán)藥物。
2、周圍神經(jīng)病變血糖代謝異常引發(fā)神經(jīng)纖維脫髓鞘,表現(xiàn)為四肢麻木刺痛,可選用甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物配合血糖控制。
3、腎功能衰竭腎小球高濾過(guò)狀態(tài)導(dǎo)致蛋白尿和腎功能進(jìn)行性下降,需監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白,使用ACEI類或SGLT-2抑制劑延緩進(jìn)展。
4、心腦血管疾病糖代謝紊亂加速動(dòng)脈粥樣硬化,增加心肌梗死和腦卒中風(fēng)險(xiǎn),需綜合控制血壓血脂,必要時(shí)使用阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療。
糖尿病患者應(yīng)保持規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,每日進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng),飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥等粗糧,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
深海魚(yú)油通常不會(huì)直接導(dǎo)致便秘,但部分人群可能因個(gè)體差異出現(xiàn)胃腸不適。便秘可能與水分?jǐn)z入不足、膳食纖維缺乏、腸道菌群紊亂或基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
1. 水分不足服用魚(yú)油時(shí)若飲水過(guò)少,可能加重腸道干燥。建議每日保持足夠飲水量,配合適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
2. 膳食失衡高蛋白低纖維飲食會(huì)減緩腸道蠕動(dòng)??稍黾尤任铩⑽魉{(lán)花等富含膳食纖維的食物,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。
3. 腸道敏感魚(yú)油中的Omega-3可能刺激敏感腸道。伴隨腹脹時(shí)可短期使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,或改用亞麻籽油替代。
4. 基礎(chǔ)疾病甲狀腺功能減退或腸易激綜合征患者更易便秘。需針對(duì)原發(fā)病治療,如左甲狀腺素鈉片糾正甲減,匹維溴銨片緩解腸痙攣。
日常建議選擇分次服用魚(yú)油,搭配酸奶等益生菌食物。若持續(xù)便秘超過(guò)3天或伴隨腹痛便血,需及時(shí)消化內(nèi)科就診。
輸尿管結(jié)石可能引起陰莖刺痛。輸尿管結(jié)石引發(fā)的疼痛通常表現(xiàn)為腰部絞痛、下腹墜脹,少數(shù)情況下放射至陰莖,主要由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管或并發(fā)感染引起。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管結(jié)石下行過(guò)程中可能卡頓在輸尿管末端,刺激膀胱三角區(qū)神經(jīng)末梢,疼痛可放射至陰莖。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 并發(fā)尿路感染結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染,引發(fā)尿道炎或前列腺炎,導(dǎo)致陰莖灼痛或刺痛??赡芘c尿流受阻、黏膜損傷等因素有關(guān),常伴尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3. 神經(jīng)反射痛輸尿管與陰莖神經(jīng)存在解剖學(xué)關(guān)聯(lián),結(jié)石刺激可能通過(guò)內(nèi)臟-軀體神經(jīng)反射引發(fā)牽涉痛。這種疼痛多為陣發(fā)性,與排尿無(wú)關(guān)??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解,必要時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥。
4. 繼發(fā)尿道損傷排出的小結(jié)石可能劃傷尿道黏膜,造成排尿時(shí)陰莖刺痛。通常伴有肉眼血尿,與結(jié)石棱角尖銳、尿道狹窄等因素有關(guān)。需增加飲水量沖刷尿道,嚴(yán)重時(shí)需膀胱鏡取石。
出現(xiàn)陰莖刺痛伴隨血尿、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
雙眼復(fù)視可通過(guò)調(diào)整用眼習(xí)慣、眼部肌肉訓(xùn)練、佩戴矯正眼鏡、手術(shù)治療等方式改善。復(fù)視通常由眼肌疲勞、屈光不正、神經(jīng)麻痹、外傷等因素引起。
1、調(diào)整用眼習(xí)慣減少長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,每30分鐘遠(yuǎn)眺放松眼部肌肉。避免熬夜及強(qiáng)光刺激,用眼時(shí)保持環(huán)境光線適宜。
2、眼部肌肉訓(xùn)練通過(guò)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、聚焦訓(xùn)練等康復(fù)操增強(qiáng)眼肌協(xié)調(diào)性。每日重復(fù)進(jìn)行上下左右及畫(huà)圈運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)5分鐘。
3、佩戴矯正眼鏡屈光不正引起的復(fù)視可驗(yàn)配三棱鏡眼鏡。對(duì)于斜視患者,需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用特殊棱鏡度數(shù)的矯正鏡片。
4、手術(shù)治療眼肌麻痹或外傷導(dǎo)致的頑固性復(fù)視可能需要手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括眼肌縮短術(shù)、眼肌后徙術(shù)等,需經(jīng)專業(yè)評(píng)估后實(shí)施。
急性發(fā)作或持續(xù)超過(guò)24小時(shí)的復(fù)視應(yīng)及時(shí)就診,日??裳a(bǔ)充富含維生素A、B族的食物如胡蘿卜、藍(lán)莓等幫助眼部健康。
盆腔膿腫可能由生殖系統(tǒng)感染、術(shù)后并發(fā)癥、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、免疫功能低下等原因引起,可通過(guò)抗生素治療、穿刺引流、手術(shù)切除、增強(qiáng)免疫力等方式干預(yù)。
1. 生殖系統(tǒng)感染淋球菌或衣原體等病原體上行感染導(dǎo)致輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎,可能伴隨發(fā)熱和下腹痛。治療需遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素。
2. 術(shù)后并發(fā)癥婦科手術(shù)或人工流產(chǎn)后繼發(fā)感染,可能與術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān),表現(xiàn)為切口滲液和盆腔壓痛。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星、奧硝唑等藥物。
3. 鄰近炎癥擴(kuò)散闌尾穿孔或憩室炎等腸道炎癥波及盆腔,常見(jiàn)惡心嘔吐伴盆腔包塊。除治療原發(fā)病外,可聯(lián)用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。
4. 免疫功能低下糖尿病或長(zhǎng)期免疫抑制劑使用人群易發(fā)生條件致病菌感染,可能伴隨反復(fù)低熱。需控制基礎(chǔ)疾病并選用亞胺培南等強(qiáng)效抗菌藥物。
出現(xiàn)持續(xù)盆腔疼痛或異常分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī),治療期間避免性生活,保持會(huì)陰清潔并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白增強(qiáng)抵抗力。
全口假牙一般需要20000元到50000元,實(shí)際費(fèi)用受到假牙材料、修復(fù)方式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、地域差異等多種因素的影響。
1、假牙材料樹(shù)脂基托假牙價(jià)格較低,鈷鉻合金或純鈦支架假牙價(jià)格中等,全瓷牙或種植支持式假牙費(fèi)用較高。
2、修復(fù)方式傳統(tǒng)活動(dòng)假牙費(fèi)用相對(duì)較低,精密附著體假牙需要額外配件費(fèi)用,種植體支持的全口義齒費(fèi)用最高。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)公立醫(yī)院價(jià)格受物價(jià)局監(jiān)管相對(duì)透明,高端私立診所可能包含更多附加服務(wù)費(fèi)用,不同醫(yī)院醫(yī)生資歷影響定價(jià)。
4、地域差異一線城市人工成本和材料運(yùn)輸成本較高,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)整體收費(fèi)水平可能超過(guò)欠發(fā)達(dá)地區(qū)百分之三十左右。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)檢查評(píng)估,根據(jù)口腔條件和預(yù)算選擇適合的修復(fù)方案,修復(fù)后需定期復(fù)查維護(hù)。
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